急性出血性坏死性肠炎患者的护理措施
肛肠科编辑
健康陪伴者
肛肠科编辑
健康陪伴者
急性出血性坏死性肠炎患者需采取综合护理措施,主要包括密切监测生命体征、维持水电解质平衡、禁食与营养支持、预防感染、心理疏导等。该病起病急骤,护理需兼顾疾病治疗与并发症预防。

每小时记录体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度,观察有无休克早期表现如面色苍白、肢端湿冷。使用心电监护仪持续监测心律失常风险,特别注意肠穿孔或脓毒症导致的血压骤降。记录24小时出入量,尿量低于30毫升/小时需警惕肾功能损伤。
通过中心静脉压监测指导补液速度,维持每小时尿量50毫升以上。定期检测血清钠、钾、钙及酸碱平衡,腹泻严重时每日补充氯化钾3-6克。静脉营养液需含足量氨基酸、脂肪乳及葡萄糖,避免过量输注加重肠黏膜水肿。
绝对禁食至腹痛便血消失,肠鸣音恢复后逐步尝试清流质饮食。早期采用全肠外营养支持,后期过渡到短肽型肠内营养粉剂。避免高渗、高脂及含乳糖食物,推荐米汤、藕粉等低渣饮食,每日分6-8次少量摄入。

便后使用氯己定溶液清洗会阴,预防肛周皮肤破损感染。留置导管每日消毒换药,发热时及时血培养。抗生素选用头孢曲松钠联合甲硝唑注射液,警惕艰难梭菌过度繁殖。病室每日紫外线消毒,严格执行接触隔离措施。
腹痛剧烈时按医嘱使用盐酸哌替啶注射液,禁用阿托品以免加重肠麻痹。向患者解释血便原因,减轻焦虑情绪。协助取屈膝侧卧位缓解腹痛,使用气垫床预防压疮。恢复期指导记录饮食反应,避免进食坚果、粗纤维等刺激性食物。

护理期间需每日评估肠鸣音、腹部压痛及肠型变化,警惕肠穿孔或中毒性巨结肠。恢复期饮食应从流质逐步过渡到低纤维软食,推荐蒸蛋羹、嫩豆腐等易消化蛋白。出院后3个月内避免剧烈运动,定期复查肠镜观察黏膜修复情况。注意观察大便性状,出现黑便或鲜血立即返院检查。保持规律作息,冬季注意腹部保暖,减少肠道痉挛发作风险。