儿童肠炎的治疗和预防

婴儿肠管敏感，抵抗力弱，特别是1~2岁，肠炎最容易发生。腹泻是儿童最常见的疾病之一，儿科疾病中死亡率最高的是肺炎和腹泻。过去，我国每年平均有10万人死于肠炎，大部分是1~2岁的孩子。近年来，由于公共卫生的进步，医药发达，死亡率下降。作为父母，如果对孩子的痢疾处理不当，掉以轻心，延迟治疗时间，会产生严重的结果。

[病因]

一、传染性腹泻:吃不干净的东酉，腹泻、病原性肠菌、革兰氏阴性细菌、葡萄状球菌等细菌性腹泻最多。沙门氏菌等，该病多发于每年5~6月。过滤性病毒也是儿童肠炎的主要原因，如儿童麻痹病毒。流行性肝炎病毒和其他原因不明的病毒可能会引起流行性腹泻。每年9~10月流行的腹泻多是过滤性病毒引起的。原虫和阿米巴山可以引起腹泻，在邻国菲律宾发现新生儿阿米巴病例，在我国环境卫生进步，该病例较少。

二、全身性感染:儿童抵抗力弱，发生中耳炎、肺炎或肾盂炎时也可以腹泻。

三、饮食:消化不良、饮食浓度过浓的牛奶、脂肪、淀粉过高，也会引起消化不良、腹泻。

四、口服抗生素:一些抗生素刺激肠道腹泻，一些抗生素抑制正常肠道苗群发育性，病原性细菌过度生长腹泻。

五、胃肠过敏症:一些儿童对牛奶过敏引起腹泻。

六、酶不足:原发性或腹泻持续发生酶不足。

七、内分泌异常。

八、食物中毒等:除痢疾外还有呕吐现象。

[症 状]

一、轻度：一天大便次数5～8次，有轻微发热，无脱水现象。

二、中等程度:一天大便次数超过10次，大便为水样、泥状、细菌性粘液、脓或血液，通称痢疾。有脱水现象，发高热的细菌有毒素，经常引起痉挛、昏迷、休克现象，严重者死亡。

三、重度:一天大便15次以上，喷出水样大便，皮肤干燥、眼球凹陷、眼圈发黑、小便减少、口渴、不安，还有血酸症、呼吸不良、虚脱、半昏迷等状态。由于钾不足和水肿的关系，腰部膨胀，肠瘫。如果不及时治疗，死亡率可达30%以上。

[治疗]

一、抗生素:细菌性肠炎可用抗生素治疗。由于细菌的抗药性逐渐改变，用药时需要医生指导，用医生的处方服用。有些患者症状刚好就停药，结果药物不足，发生慢性大肠炎，长期不愈，影响儿童营养和健康。

二、静脉点滴:痢疾最危险的是脱水，儿童比大人更容易脱水，强者可以脱水体重l/10以上，脱水死亡率达到30%。补充水分可以将死亡率降低到5%以下，腹泻的最佳治疗方法是点滴。病重时肠管肿胀，不吸收水分，喝水泻一次，在这种情况下儿童必须点滴治疗，补充盐水和葡萄糖酸血症严重时补充碱液，缺钾时补充钾分。点滴除了补充营养水分电解质水外，还有止泻作用。所有止泻药物无效时，点滴是最好的止泻疗法。

三、饮食:痢疾严重时暂时禁止喂食，让胃肠休息。病情减轻后，可以用米汤或脱脂奶喂食，浓度逐渐增加。禁食不要太长，以免得不良营养，还要注意维生素的补充。有些儿童和过敏性痢疾患者需要特殊饮食治疗时，请医生指导。儿童痢疾看起来很正常，但也是死亡率最高的疾病，所以严重的人不能自己吃药。他们必须请医生诊断和治疗处方。

[预防]

痢疾往往是由于不洁引起的，预防最重要的是食物的清洁和保存安全。孩子尽量不要吃街上卖的冷食，在家吃的东西要煮沸，用别的方法洗净消毒。食品设备也应该消毒干净。婴儿的所有奶瓶和奶头都应该严格消毒。如果你吃了一半牛奶，你不应该放在温室里太久。家里有痢疾人时，请隔离患者，消毒大便呕吐等排泄物的工具，小心处理排泄物，不要传染给其他孩子。总之，

一、注意家庭卫生，安装纱窗，消灭苍蝇，消灭蟑螂，清洁环境。

二、避免带孩子去公共场所。

三、不要吃冷的东西。

四、儿童食器注意安全和清洁。

五、隔离患者，注意排泄物。

六、个人卫生和卫生教育，特别是带孩子的人，要经常洗手，给孩子换尿布后洗手，接触孩子的泌物后也要洗手，以免细菌感染孩子。