老年假膜性小肠结肠炎治疗前注意事项
肛肠科编辑
健康解读者
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老年假膜性小肠结肠炎治疗前需注意停用相关抗生素、完善实验室检查、评估脱水程度、隔离防护、营养支持等事项。假膜性小肠结肠炎主要由艰难梭菌感染引起,表现为腹泻、腹痛、发热等症状,需及时就医确诊。

老年患者出现疑似假膜性小肠结肠炎症状时,应立即停用广谱抗生素,尤其是克林霉素、头孢类等高风险药物。抗生素使用是诱发艰难梭菌过度繁殖的主要因素,停药可减少毒素产生。但需在医生指导下调整其他必需抗生素的用药方案,避免继发感染。
治疗前需完成血常规、粪便艰难梭菌毒素检测、粪便培养等检查。血常规可判断感染程度,粪便毒素检测是确诊金标准。老年患者还应加做电解质和肾功能检查,因腹泻易导致水电解质紊乱,可能诱发肾功能损伤。
老年患者腹泻易引发脱水,需观察皮肤弹性、尿量、血压等指标。轻度脱水可通过口服补液盐纠正,中重度脱水需静脉补液治疗。同时监测血钠、血钾水平,老年人低钾血症可能诱发心律失常。
艰难梭菌具有传染性,患者需单间隔离,接触时穿戴防护装备。粪便需消毒处理,避免交叉感染。病房环境需用含氯消毒剂清洁,防止芽孢传播。家属探视应限制人数并做好手卫生。
治疗前应给予低渣、低脂、高蛋白饮食,避免牛奶等加重腹泻的食物。严重营养不良者可考虑肠外营养支持。注意补充维生素B族和维生素K,长期腹泻可能导致其缺乏。少量多餐有助于减轻肠道负担。
老年假膜性小肠结肠炎患者治疗期间需卧床休息,保持肛周皮肤清洁干燥。恢复期逐步增加膳食纤维摄入,避免辛辣刺激食物。定期复查粪便常规及毒素检测,观察复发迹象。家属应协助记录每日排便次数、性状及体温变化,发现异常及时联系医生。老年人免疫功能较弱,治愈后仍需注意手卫生和饮食安全,预防再感染。