老年假膜性小肠结肠炎治疗前注意事项

(1)治疗

假膜性小肠结肠炎的治疗应采取综合措施。(1)停止使用相关抗生素:抗生素引起的假膜性小肠结肠炎应立即停止使用抗生素。如果必须使用抗生素，可以使用窄谱抗生素或合用万古霉素；(2)加强对症支持治疗:如果给病人补充水电解质，必要时可以使用全肠外营养，严重者可以少量使用激素来改善毒血症状；(3)抗菌治疗:甲硝唑是抗生素的首选，对大多数PMC病人有效。用法:口服0.4g，4次/d，静脉滴注0.5g/8h，疗程7~10天。如果疗效不理想，或者患者无法忍受甲硝唑，可以改用万古霉素，用法:口服125~500mg，4次/d，疗程7~14天④不能区分梭子孢菌素治疗:可以采用易于制备的抗污泥梭子孢菌素中和不能区分梭子孢菌素。用法:静脉滴注5万U，4次/d。⑤维持肠道正常菌群:可口服乳酶生、双歧杆菌等。此外，对于极少数合并中毒性巨大结肠或肠梗阻的人，应进行手术治疗。

(2)预后

脱水、电解质紊乱、休克、DIC、肠穿孔危重，预后差，病死率达20%。