结肠炎怎么确诊

结肠炎的确诊需结合临床症状、实验室检查和影像学检查综合判断，主要方法有粪便常规检查、结肠镜检查、病理活检、血液检查、影像学检查等。

1、粪便常规检查

粪便常规检查是初步筛查结肠炎的重要手段，通过检测粪便中的白细胞、红细胞、隐血等指标，判断是否存在肠道炎症或出血。细菌性结肠炎患者的粪便中可能出现大量白细胞，溃疡性结肠炎患者常出现隐血阳性。该检查无创且操作简便，适合作为首诊筛查项目。

2、结肠镜检查

结肠镜检查可直接观察结肠黏膜病变情况，是确诊结肠炎的金标准。检查时可发现黏膜充血水肿、糜烂溃疡等典型表现，溃疡性结肠炎多从直肠开始连续性病变，克罗恩病则呈节段性分布。检查过程中可同时进行活检取样，帮助鉴别炎症类型和排除肿瘤性病变。

3、病理活检

病理活检通过显微镜下观察结肠黏膜组织学改变，能明确炎症类型和严重程度。溃疡性结肠炎可见隐窝脓肿和杯状细胞减少，克罗恩病可能发现非干酪样肉芽肿。活检还能鉴别感染性结肠炎、缺血性结肠炎等特殊类型，为制定治疗方案提供依据。

4、血液检查

血液检查包括血常规、C反应蛋白、血沉等炎症指标检测，可评估全身炎症反应程度。严重结肠炎患者可能出现贫血、白细胞升高，自身免疫性结肠炎可能伴随特异性抗体阳性。这些指标也可用于监测治疗效果和预测疾病复发。

5、影像学检查

腹部CT或MRI能显示结肠壁增厚、周围脂肪密度增高等改变，特别适合评估结肠炎并发症如中毒性巨结肠、肠穿孔等。小肠造影有助于鉴别克罗恩病的小肠受累情况，超声检查可用于监测疾病活动度和治疗效果。

确诊结肠炎后，患者需注意饮食调理，避免辛辣刺激、高脂高纤维食物，选择易消化的低渣饮食。急性期应保证充足休息，遵医嘱规范用药，定期复查结肠镜评估黏膜愈合情况。出现腹痛加重、持续发热或便血增多时需及时就医，警惕严重并发症发生。保持良好心态和规律作息对控制病情复发有积极作用。