肠梗阻的症状 肠梗阻检查诊断

肠梗阻的症状

1、腹痛

肠梗阻患者多为腹痛。在急性完全性机械性小肠梗阻患者中，腹痛表现为阵发性绞痛，是由梗阻部位以上肠管强力蠕动引起的，多位于腹部。经常突然发作。逐渐加剧到高峰，几分钟后缓和。间隙期可以完全无痛，但过一段时间后可以重新发行。绞痛的程度和间隙期的长度根据梗阻部位的高低和病情的缓急而不同。

2、呕吐

肠梗阻患者几乎都有呕吐，早期反射性呕吐，吐出物多为胃内容物。后期是反流性呕吐，梗阻部位的高低不同，部位越高，呕吐越频繁。低位小肠梗阻时呕吐轻疏。结肠梗阻时，回盲瓣可以阻止反流事故的早期不呕吐，但后期回盲瓣因肠腔过度充满而关闭时也有剧烈的呕吐、吐出物。

3、腹胀

腹胀是迟缓的症状，其程度与堵塞部位有关。高位小肠梗阻频繁呕吐多无明显腹胀，低位小肠梗阻或结肠梗阻末期常有明显腹胀。回路性梗阻肠段膨胀突出，常呈不对称局部膨胀。瘫痪性肠梗阻时，所有肠管膨胀扩大，腹胀显着。

4、便秘和停止排气

完全性肠梗阻时，患者排便和排气现象消失。但是，在上位小肠梗阻的最初2~3日，如果梗阻以下的肠腔积存粪便和气体，还有排便和排气现象，不能否定完全性梗阻的存在。同样，在绞窄性肠梗阻如肠扭转、肠套叠以及结肠癌所致的肠梗阻等都仍可有血便或脓血便排出。

5、全身症状

单纯性肠梗阻患者一般无明显的全身症状，但呕吐频繁和腹胀严重者必有脱水。血钾过低者有疲软、嗜睡、乏力和心律失常等症状。绞窄性肠梗阻患者的全身症状最显著，早期即有虚脱，很快进入休克状态。伴有腹腔感染者，腹痛持续并扩散至全腹，同时有畏寒、发热、白细胞增多等感染和毒血症表现。肠梗阻的典型体征主要在腹部。