结肠破裂后如何选择手术方式
肛肠科编辑
博禾医生
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结肠破裂在临床上主要表现为腹痛、腹胀、细菌性腹膜炎。结肠破裂的治疗主要是根据其破口的大小采不同的治疗方法，术后应加强抗感染治疗。
外力的作用使结肠穿孔称为结肠破裂。临床上主要表现为腹痛、腹胀、细菌性腹膜炎。与小肠相比，结肠组织愈合能力差，腹腔污染严重，术后容易形成肠瘘。
结肠壁薄，血运不丰富，肠内含有大量细菌和粪便，结肠近端有盲瓣，远端有肛门括约肌，是褶皱性肠管，治疗有特殊性。
结肠破裂的手术方式
①破口小，腹腔污染轻者，可行一期修补，但缝合应确实可靠。结肠破口稍大，腹腔污染不重，患者情况良好时，也可进行一期修补，近端设置管道造口，保证修补处良好愈合。
②结肠破口大，腹腔污染严重，患者一般情况较差时，用结肠造口或外置术，待病情好转后，再次手术。近年来外科技术发展，有强有力的抗生素及营养支持治疗，也可行一期切除吻合。
③术中应重视腹腔清洗，用抗需氧菌和厌氧菌药物调制液体清洗，放置引流，术后加强抗感染治疗。
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