结肠阿米巴应该做什么样的检查呢
肛肠科编辑
医普小新
关键词: #结肠
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结肠阿米巴需通过粪便检查、血清学检测、结肠镜检查、影像学检查及病理活检等明确诊断。结肠阿米巴病是由溶组织内阿米巴原虫感染引起的肠道疾病,典型表现为腹痛、腹泻及黏液血便。

粪便生理盐水涂片镜检可发现阿米巴滋养体或包囊,是初步筛查的常用方法。需采集新鲜粪便标本,重复进行多次检查以提高检出率。若发现吞噬红细胞的活动性滋养体可确诊,碘液染色有助于识别包囊形态。
间接血凝试验或酶联免疫吸附试验可检测血清中阿米巴抗体,适用于肠外阿米巴病或慢性感染者。抗体在感染后1周出现,持续数月,阳性结果需结合临床表现判断。该方法对急性期敏感性较高,但不能区分现症与既往感染。
结肠镜下可见盲肠、升结肠黏膜散在烧瓶样溃疡,边缘隆起伴充血,溃疡间黏膜正常。镜下取溃疡边缘组织进行活检或吸取渗出液镜检,可提高病原体检出率。检查前需做好肠道准备,避免肠穿孔风险。

腹部超声或CT可用于评估肠壁增厚、肝脓肿等并发症。典型阿米巴肝脓肿表现为单发右叶占位,增强扫描呈环形强化。胸部X线可发现膈肌抬高或胸腔积液等间接征象。影像学结果需结合实验室检查综合判断。
结肠黏膜活检组织经苏木精-伊红染色后,可见黏膜下层液化坏死及阿米巴滋养体浸润,周围炎症反应轻微。病理诊断是金标准,可与其他炎症性肠病鉴别。标本需及时固定处理以避免滋养体溶解。

确诊后应严格遵医嘱使用甲硝唑片、替硝唑胶囊等抗阿米巴药物,避免进食生冷食物。治疗期间注意补充水分及电解质,观察粪便性状变化。慢性感染者需定期复查粪便,家庭成员建议同步筛查。出现持续发热或腹痛加重时需警惕肠穿孔等并发症,应立即就医。