什么是急性假性结肠梗阻？结肠梗阻的原因是什么？
肛肠科编辑
博禾医生
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(1)癌性梗阻
是结肠梗阻的主要原因。Buechtor报告结肠癌梗阻占结肠梗阻的78%，文献报告脾曲以下癌性梗阻为72%~88%。肿瘤位置:左半结肠多占39%，横结肠27%，右半结肠19%，直肠15%。结肠梗阻的常见部位依次为：乙状结肠38%，脾曲14%，降结肠10%，横结肠9%，直肠9%，盲肠6%，升结肠5%，肛曲3%。
(2)结肠扭转
是第二个常见病因，可发生在盲肠、横结肠和乙状结肠，但乙状结肠最常见。据美国和西欧统计，1%~7%的结肠梗阻由结肠扭转引起，其中乙状结肠占65%~80%，右半结肠占15%~30%，横结肠和脾曲罕见。
乙状结肠扭转常有以下三个条件。①乙状结肠冗长；②乙状结肠系膜基底部收缩；③肠段内的重量增加（如大便秘结，暴食）和外力的推动（强烈的肠蠕动）。
（三）结肠血吸虫病
在我国血吸虫病流行区，血吸虫肉芽肿或伴发结肠癌仍时有所见；由于大量血吸虫卵沉积在肠壁，反复炎症，破坏和修复，使肠壁组织增生变厚，形成息肉，致肠腔狭窄而梗阻。
(4)急性假性结肠梗阻(Ogilvie综合征)
该病于1948年在英国提交，之后有很多报道，近年来报告本病有增加的倾向。本病的确切病因不明，据1948～1980年文献统计，88%为结肠以外原因引起，如手术、创伤、心衰、尿毒症、糖尿病、缺血性肠炎、转移性肿瘤、缺氧和低血压等，12%原因不明。无穿孔者病死率为25%～31%，有穿孔者为43%～46%。Fariano认为本病与骶部副交感神经功能紊乱有关。Matsui报道部分神经传导功能障碍导致此病，且在显微镜下见肠壁内神经节细胞数减少，神经细胞有退行性变。Bode报告22例发病原因以手术为主。
(5)骨盆术后粘连引起的肠梗阻
本病的特征是①中年妇女骨盆手术后多发生②间歇性腹胀、慢性腹痛和便秘③钡灌肠无特殊病变④纤维结肠镜检查显示乙状结肠呈角，狭窄，阻止结肠镜进入。
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