中老年人骨痛 要警惕多发性骨髓瘤
血液内科编辑
博禾医生
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当中老年人出现腰部、背部、胸胁、四肢关节等部位骨骼疼痛时，他们往往认为自己是得了“骨质疏松”、“骨质增生”、“腰肌劳损”、“风湿病”、“关节炎”等疾病，因此大多数情况下，他们会去骨科、风湿科、针灸推拿科进行诊治，更有部分患者不愿去医院看病，干脆自行买些钙片和止痛片解决问题。其实，除上述疾病容易引起骨骼疼痛外，还有一种经常被人们忽视、易于被误诊的恶性血液肿瘤性疾病――多发性骨髓瘤，也常常导致中老年病人多部位骨痛。近年来，随着我国人口老龄化及环境污染等因素的影响，加之医学诊疗技术的提高，多发性骨髓瘤的发病率越来越高，已经成为仅次于白血病的第二大血液恶性肿瘤。广东省中医院血液科代喜平
这种疾病好发于50～70岁以上的中老年人，男女比例约为2～3：1，一般起病隐袭缓慢。这种疾病是由骨髓中的浆细胞发生恶变、过度增殖、侵犯骨骼、肝脾等器官，产生大量异常的免疫球蛋白。患者主要会出现如下症状：1.恶性浆细胞可造成溶骨损害，导致骨痛、骨质疏松、病理性骨折、高钙血症；2.抑制骨髓造血，导致血细胞减少，出现贫血、出血； 3、大量异常免疫球蛋白，主要是轻链蛋白从肾脏滤过，导致蛋白尿和肾功能损害；4、正常浆细胞和免疫球蛋白减少，机体免疫力降低，出现反复感染；5、多脏器受累如肝脾肿大、淀粉样变性等。
多发性骨髓瘤临床表现多样，上述症状无特征，诊断依赖骨髓穿刺、活检、血清蛋白电泳、免疫球蛋白定量和骨x照片等，该病首次诊断误诊率极高，文献报道达70%以上。笔者也经常接受骨科、肾内科、风湿科等多发性骨髓瘤患者的诊断。这在一定程度上影响了患者的及时治疗、生存期和生活质量，那么如何及时发现该病呢？
――中老年人出现不明原因的骨痛、或病理性骨折；或不明原因的贫血；或不明原因的蛋白尿和肾功能不全；或反复的肺部感染，应及时看医生，尽快明确原因。
――常规检查发现尿蛋白，贫血，血沉显著增快，球蛋白增高，骨骼X检查有溶骨改变，或病理性骨折或脊柱压缩性骨折，应及时就诊血液专科医生，排除骨髓瘤。
――积极配合医生进行骨髓穿刺、骨髓活检、血尿免疫电泳等检查，以便及时确诊骨髓瘤。
总之，骨痛是本病的早期警告信号，中老年朋友出现上述情况时，应引起充分重视，及时就诊。
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