恶性淋巴瘤的临床表现和手术治疗
血液内科编辑
博禾医生
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淋巴肿瘤是先进世界上比较常见的肿瘤之一，恶性淋巴肿瘤是淋巴肿瘤的一种，在我国恶性淋巴肿瘤比较少见，但近年来新发病例逐年上升，根据肿瘤组织的细胞特征，可分为杰金病(HL)和非杰金病(NHL)两种。恶性淋巴肿瘤的临床表现和手术治疗如何？让我们介绍一下。
恶性淋巴瘤在我国具有一些特点：①发病和死亡率较高的中部沿海地区;②发病年龄曲线高 峰在40岁左右，没有欧美国家的双峰曲线，而与日本相似呈一单峰;③何杰金氏病所占的比例低于欧美国家，但有增高趋向;④在非何杰金淋巴瘤中滤泡型所占比 例很低，弥漫型占绝大多数;⑤近十年的资料表明我国的T细胞淋巴瘤占34%，与日本相近，远多于欧美国家。
病因学
恶性淋巴瘤的病因至今尚未完全阐明。但是，①EB病毒感染②免疫缺陷是高危人群③电离辐射也能引起本病的发生④遗传因素和本病的病因关系也有报道。有时可以看出明显的家庭聚集性。
临床表现
(1)恶性淋巴瘤的主要症状或体征是无明显诱因的浅表淋巴结无痛性、进行性肿胀。何杰金氏病通常受到颈部或锁骨上的淋巴结的影响，NHL除了横隔上下的淋巴结受到影响外，经过仔细的临床检查，可以发现滑车、眼窝淋巴结、韦氏环等其他淋巴组织部位受到侵害。
(2)有发热、盗汗、体重减轻等症状。
(3)皮痒在何杰金病比NHL多见，通常用抗组织胺药物治疗无效。
(4)何杰金病患者偶尔酒后疼痛，疼痛部位限于受累区域。
(5)除淋巴结肿大外，体检可发现脾肿大。脾大的患者往往肝肿大。晚期患者纵隔淋巴结肿大，上腔静脉受阻。
治疗
手术作为治疗手段的恶性淋巴瘤适应症很局限，而且治愈率也低，常需辅以放疗或化疗。
1.胃肠道恶性淋巴瘤的手术治疗
原发性胃肠道恶性淋巴瘤应强调手术治疗。可明确病变部位、切除病变组织和制订治疗计划，淋巴瘤的切除率较癌肿要高。胃淋巴瘤可行胃次全切除，全胃切除应慎重使用。肠道淋巴瘤可切除局部病灶肠管及相应系膜。对于切除不完整的肿瘤，可以在手术中放置银夹进行固定，以便在手术后进行放射治疗。
2.泌尿生殖系统恶性淋巴瘤的手术治疗
发于肾、膀胱、睾丸、卵巢、子宫等器官的恶性淋巴瘤应早期手术切除，术后进行放射治疗或化疗。
3.脾脏恶性淋巴瘤手术治疗
原发于脾脏的恶性淋巴瘤很少见。术前与其他脾肿瘤难以鉴别，术后病理回报可确诊。I~ii期病例单纯手术切除5年的生存率为40%，术后辅助化疗和放射治疗可以提高到60%。
通过上面的介绍，大家了解了恶性淋巴肿瘤的临床表现以及手术治疗的方法。这对于大家在日后的生活中及时的发现病情是有帮助的。恶性淋巴肿瘤早发现早诊断，早治疗，就能够减轻恶性淋巴肿瘤给身体带来的伤害。治疗的效果也要比晚期的好。
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