腹痛后便血 不能忽视这种病

67岁的阿姨，当天下午和晚上突然全腹剧痛，之后解开暗红色的血便3次，家人被送到医院就诊。第二天上午，阿姨做了肠镜检查，发现结肠、乙状结肠充血、浮肿、瘀伤，粘膜下出血，粘膜暗红，诊断为缺血性肠炎。如果病情进一步加重，出现肠梗塞，应及时手术治疗广州医科大学附属中医医院脾胃科康宜兵主任中医师介绍。幸运的是，在他的指导下，经过禁食、消炎、改善循环、修复肠粘膜、中药等治疗，阿姨的病情很快得到缓解。我平时身体一直很好，为什么会得缺血性肠炎？黄姨妈很困惑。让我们来谈谈缺血性肠炎。

定义-肠道也有缺血

缺血性结肠炎是结肠缺血引起的疾病，即由于某种原因结肠组织供血不足，肠壁损伤或坏死。多见于左腹部结肠，尤其是结肠脾曲、降肠、乙状结肠为主，约占80%。我国90%的缺血性肠炎患者是60岁以上的老年患者。这些患者经常伴随动脉粥样硬化、高血压、冠心病、糖尿病等基本疾病。为了明确病因，进一步检查发现陈阿姨血脂高，颈动脉彩色多普勒超声发现动脉粥样硬化，形成软斑。

症状-剧烈腹痛便血

缺血性肠炎主要为突发性腹痛、腹泻、便血三联征。典型症状为腹痛，多位于左下腹，为突发性绞痛，食用后加重。腹痛时常伴有便意的部分患者可在24小时内排出与粪便混合的鲜红色或暗红色血便，其他症状包括食欲差、恶心、呕吐、低热等。肠镜检测具有确诊意义，尤其是便血期的急诊肠镜检测，是早期确诊的关键。可以确定病变的范围和阶段，同时可以进行组织学检查，有利于与其他炎性肠病、结肠癌的鉴别诊断。肠镜下可见肠粘膜充血、浮肿、瘀伤，粘膜下出血，粘膜暗红，血管网消失，部分粘膜坏死，粘膜脱落、溃疡形成。病变部和正常肠段之间的界限很清楚。

治疗-出血不用止血药

其他疾病引起的便血，一般需要立即止血治疗，但缺血性肠炎的治疗相反，主要治疗措施改善循环，应用扩大血管药物。其他治疗还包括禁食、静脉营养、应用广谱抗生素、积极治疗心血管系统原发病等。需要指出的是，腹部触痛恶化，肌肉紧张、反跳痛、体温上升、肠瘫痪，表示肠梗塞，需要立即手术治疗。

调整-日常保护是基础

病程初期，肠粘膜损伤程度重，经常需要禁食3~5天。随着病情的好转，患者可以吃清淡易消化、油脂少的低盐、流质、半流、软食等饮食，饮食速度慢，温度适宜，不吃冷、硬、辣的食物。

平时注意规律生活起居，避免烟酒，多吃蔬菜、水果等维生素丰富的食物，尽量避免吃肥肉、动物内脏等高脂肪食品。此外，还应适当参加一些力所能及的室内外运动。