详细了解儿童银屑病患者的特点
皮肤科编辑
博禾医生
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儿童牛皮癣患者中女生比较多，在过去的调查中发现女生比男生多50%。儿童期发病的患者容易发现家族史。儿童在患病前常伴有上呼吸道感染的病史，尤其是扁桃体炎。一般来说，上呼吸道感染后2~3周，全身出现红痱子这样的红疹子，很快就发展成绿豆和大豆大小的红斑，轻轻刮掉表面有银白色的皮屑，这种类型被称为点滴状银屑病。由于发病比较突然，发展又比较快，所以，也称为“发疹型银屑病”。这种类型的银屑病患者，可以服用一些抗生素或清热解毒的中药治疗感染，待感染控制后有些患者的皮肤损害也随之而愈。如果扁桃体经常发炎，可以考虑切除扁桃体。
宝宝患者中还有一种是纸尿裤牛皮癣，即在纸尿裤的部位出现暗红色斑片，界限清晰，表面有银白色云片状皮屑，皮损的发展可以超过纸尿裤的范围到大腿上部。这种类型可能有银屑病家族史，由于尿液中的尿素分解成氨类物质，刺激皮肤，产生同形现象。这种类型的银屑病患儿应该用软尿布，保持尿布干燥，局部外用硼酸软膏与少量皮质固醇激素软膏混合，还可以用黄芩、地榆、苦参等中草药煎水外洗，减少皮屑和减轻症状，甚至临床治愈。
儿童患者中也有严重类型的牛皮癣，如脓疱型牛皮癣，其临床表现与成年人类似，但儿童年轻弱，症状重，常全身泛发，大面积红斑表面有薄而密集的小脓疱，而且这些小脓疱很快融入脓湖。治疗时药物应更加谨慎，可考虑使用红霉素、雷公藤和内服皮质固醇激素，但应根据儿童体重计算，同时注意预防激素不良反应。对于儿童脓疱型银屑病患者，一般情况下尽量不要用免疫抑制剂、环抱素等，因为孩子正处于生长发育的重要时期，以免留下严重的不良反应。
虽然儿童银屑病的诱发因素以上呼吸道感染为多，但也不可忽视其他因素；更不能忽视心理因素。例如父母离异、家庭不和，在学校经常受批评等，可造成内心压抑，心情不好，久而久之，身体免疫功能失调就患病了，这样的例子屡有发生。在患银屑病后，心理因素更为明显，例如有的儿童患病后，开始无所谓，也不担忧，但父母心理负担很重，好象孩子得了“不治之症”，到处打听“根治”办法，搞得孩子心理负担也跟着加重，这样治疗效果差，病情更加重。因此，在询问儿童患者的病史时，不要忽视儿童的心理因素。综上所述，老年和儿童的银屑病患者各有其特点，每个患者还有其自身的特点。医生在看病时一定要仔细询问病史，仔细检查皮肤损伤，必要时要做全身检查和检查，认真分析诱发因素，治疗时要因人而异，进行合理的用药和指导，老年患者亲属和儿童家长要与医生密切合作，照顾好患者，医生、患者和患者家属共同努力，使患者早日康复。
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