正畸和拔牙什么关系？不用拔牙吗？

在正畸治疗中，拔牙与否历来是争议较大的问题，也是正畸医生较为费心的问题。

正畸拔牙的目的在于：解除拥挤，提供排齐牙齿的间隙；改善牙弓凸度，内收前牙，改善侧貌面型；调整磨牙关系和上下前牙的中线关系。虽然拔牙矫治已被当今正畸界山东大学齐鲁医院修复正畸科张士杰

普遍接受，但是正畸拔牙的问题仍是一个关系患者切身利益而应慎重对待的问题，应

通过详细的检查，认真的分析，制订矫治计划来决定是否拔牙。

正畸技术的不断发展，为医生提供了许多从三维空间扩大牙弓的手段。横向方面除了传统的快速螺旋扩弓、各类唇（颊）或腭侧辅弓的应用，近年来的Damon矫治系

统和高弹性镍钛丝等技术的发展，纵向方面各类推磨牙远移技术的应用，垂直向压低和竖直磨牙等技术的应用，以上各种扩大牙弓技术的应用提供了降低正畸拔牙率的可能性，所以许多医生认为牙列拥挤不是正畸拔牙的决定因素，而面型在决定正畸拔牙上更为重要。种植支抗这种绝对支抗技术的出现为非拔牙矫治提供了更多的发展空间，但每一种技术都有一定的局限性，只有在精确诊断的基础上，正确运用不同的矫治技术，才能达到理想的矫治效果。

国内矫正拔牙率总体上高于国外(特别是欧美)，其差异可能表现在几个方面:

①东西方人种颌面形态有很大差异，白种人鼻子高②口腔保健水平(特别是儿童

乳牙保健槽)有很大差异，乳牙早期脱落，影响颌骨生长，加重恒牙拥挤

早期矫正的开展还不普遍，美国矫正

我科就诊患者的拔牙率没有明显下降，还在50%以上，其主要原因可能有以下两点:一

由于欧美发达国家的牙齿文化发达，许多轻度错误的牙齿患者寻求牙齿矫正治疗，

我们许多患者都要求牙齿矫正治疗，今后随着社会文化的发展我个人认为矫正必须结合当地人的面型

的特征、审美倾向，不能盲目追求潮流这种拔牙矫正必须拔牙。

拔牙与否、拔牙数目、拔牙部位、拔牙时机是正畸医生时时面对，不断思考的问题，

拔牙选择的多变性与医生、患者及家长对矫治目标的不同侧重有关，一般来说，选择

拔除口内的任何牙齿都有自身理由，这取决于术者的指导思想、患者当时的状态及主

观要求。拔牙应取得患者和家属的充分理解和合作，不应勉强为之，以免后继纠纷。

拔不拔牙是正畸临床医师每天都会遇到和必须回答的问题。每个病例的特异性决定了

每个治疗方案的不同，而对同一病例，不同的临床医师因教育背景、临床经验等因素

的影响，可能会制订出不同的最佳方案。正畸治疗的最终目标:美观、功能、健康、

稳定是制定最佳方案的原则。

总结:拔牙有关问题多方面复杂，作为矫正医生，综合考虑

上述各方面的因素，分析其利弊，根据个人的具体分析，充分考虑美观、

功能、稳定和协调之间的关系和平衡，充分征求患者的合理意见，根据自己的

技术能力和水平，制定合理的矫正计划。拔牙要慎重，根据充分的冲动，仔细分析

轻重的拔牙要拔掉，不能盲目追赶灾难的根种的先观察，仔细考虑再仲裁。