科学面对乳腺癌化疗的副反应

口腔科编辑博禾医生

131次浏览发布时间：2021-08-19 16:06:37

化学疗法是治疗乳腺癌的有效手段，但治疗期间也伴随着不良反应，在此回答化学疗法中常见问题，希望能帮助这些患者。

乳腺癌化疗期间，最常出现的也是最明显的不良反应——恶心、呕吐。大多数化疗患者都有这种胃肠道的不良发应，一些化疗方案更加明显。如果患者只是想吐而没有呕吐的话，调整饮食就能缓和——吃清淡易消化的食物，减少饮食。如果患者严重呕吐(即使喝水也会呕吐)，我建议患者在化疗后禁食，寻求医生的帮助，可以改为静脉输液——补充葡萄糖和生理盐水，短期内每天补充生理需求量，呕吐持续时间长，需要输入营养制剂。对于已经出现呕吐的患者，往往是难以控制的，只能从容应对，一般化疗结束两天左右症状就会消失，呕吐时患者尽量直立体位，防止呕吐物吸入导致窒息，呕吐后患者需要漱口保持口腔清洁。北京大学人民医院乳腺中心程琳

可以用什么方法预防、降低呕吐的概率？首先，呕吐是复杂的中枢神经系统反应。人脑中有呕吐中枢，与人的感情有关，医生在化疗前使用控制神经反应的五羟色胺受体阻滞剂预防呕吐。但是，强调止吐药必须在医生的指导下使用，不能自己使用。其次，一些患者会对药物或医院产生条件反射——进入医院或看到药物时开始呕吐。建议这些患者在进行化疗时保持冷静。一些化疗药物有颜色，如红色和黄色。病人最好不要看它们，以免产生条件反射。

化疗期间脱发怎么办？首先，化疗期间的脱发，疗程结束后，大部分患者都可以再次成长。脱发是许多化疗药物常见的不良反应，预防脱发的最基本方法是——如果可以选择，尽量使用对头发影响较小的药物；其次，化疗期间药物对毛囊细胞的损伤是脱发的主要原因之一，研究发现化疗期间头上戴着冰帽，保持头皮的低温状态当然，如果在化疗期间患者对外貌有要求，可以佩戴假发，不影响化疗。

注重化疗期间溃疡。口腔溃疡和粘膜溃疡是非常常见的化疗副反应，溃疡可以出现在身体各部位的粘膜中，包括口腔、消化道等。患者有口腔溃疡，但能正常饮食的情况下，要求患者注意口腔卫生，但口腔溃疡影响饮食的情况下，需要去医院口腔科检查口腔医生，必要时使用口腔中含有漱口液。患者出现消化道粘膜溃疡，可能会引起腹泻、腹痛。腹泻一天不超过3次，轻度腹泻，注意补充失去的水分和电解质即可，腹泻一天超过3次，必须去医院检查，明确腹泻的原因——是由病毒和细菌感染引起的，还是由化学疗法引起的粘膜损伤引起的渗透性腹泻，根据病因进行相应的处理

化疗期间手脚麻木是因为化疗药物(例如杉类药物)的神经毒性作用。这些药物会影响人的外周神经，特别是神经，患者的手脚麻木，严重时握笔写字也成为问题。但是，迄今为止没有应对这种副作用的好方法，只能用几种方法预防或减轻。例如，在选择这种药物的同时加入维生素b等神经营养药物。但是，随着化疗的结束，人的身体会自我修复，大部分患者的症状会逐渐消失，少部分患者可能会感到麻木，但大部分是轻度的，不太严重。

肝功能损害也是化疗常见的不良反应。这是因为大多数药物通过肝脏排泄会影响肝脏。如果发现肝功能异常，即最常见的ALT(谷丙转氨酶)和AST(谷草转氨酶)的结果超过正常值，提示可能有肝损伤。此时，患者需要与医生沟通，最终由医生决定是否需要停止化疗。如果患者是一个乙肝病毒的携带者或者肝炎患者，在化疗前要跟医生沟通，一定要把肝病治疗稳定以后再做化疗。

除上述副作用外，化疗还会对患者的骨髓产生抑制，最常见的表现是白细胞降低。众所周知，骨髓是成人的重要造血器官，身体中的红细胞、白细胞、血小板是骨髓产生的，这些细胞特别是白细胞寿命短，只有6~8小时。短命细胞需要不断增殖，但化疗药物认为，快速生长的细胞是肿瘤，必须杀死，化疗后白细胞下降是常见的副作用，医学上称为骨髓抑制，主要表现为无力。一般来说，通过血液检查(抽取患者手指血或静脉血进行全血细胞分析)，可以判断患者是否有骨髓抑制，如果患者白细胞的数量下降——尤其是中性粒细胞下降，则可以判断为骨髓抑制。根据白细胞的下降程度，医生采取不同的治疗手段——如果是轻度的骨髓抑制，一般服用中成药常用的造血能力提高的药物即可，骨髓抑制比较严重，需要注射(平民称为升白针，即集落刺激因子)，增加白细胞的数量，化疗后白细胞的低危险期具体来说，每个患者的情况都不同，骨髓抑制的处理也因人而异。

最后说说化疗对月经的影响。化疗期间是否来月经对于化疗本身是没有影响的，但是化疗对患者的月经是有影响的。由于化疗药物会影响患者的卵巢功能，所以一些年轻患者在化疗前月经是有规律的，但是化疗后就没有月经了，一般是化疗导致的一次性闭经，化疗停止后，卵巢的功能会逐渐恢复，最后月经也会恢复，但是一些年长的患者在化疗前月经不规律，化疗后不再来月经，这可能是闭经。由于化疗前患者的卵巢功能已经开始衰竭，化疗使患者的卵巢进一步丧失功能，最终使患者闭经。

科学面对乳腺癌化疗的副反应

延伸阅读

相关问答 头条推荐

子宫颈癌和乳腺癌总是一起出现吗

子宫颈癌和乳腺癌总是一起出现吗

子宫颈癌和乳腺癌总是一起出现吗

乳腺癌能吃月饼等甜食吗?

乳腺癌能吃月饼等甜食吗?

乳腺癌能吃月饼等甜食吗?

如何预防甲状腺癌

前列腺癌怎么预防？

前列腺癌怎么预防

如何预防前列腺癌

化疗好还是放疗好？

上海哪里治疗乳腺癌 上海哪家乳腺癌医院最好

上海哪里治疗乳腺癌 上海哪家乳腺癌医院最好

上海哪里治疗乳腺癌 上海哪家乳腺癌医院最好

天津哪里治乳腺癌治得好 天津哪个医院治乳腺癌专业

天津哪里治乳腺癌治得好 天津哪个医院治乳腺癌专业

天津哪里治乳腺癌治得好 天津哪个医院治乳腺癌专业

上海哪治乳腺癌最好 上海有专业治乳腺癌医院吗

上海哪治乳腺癌最好 上海有专业治乳腺癌医院吗

上海哪治乳腺癌最好 上海有专业治乳腺癌医院吗

专家观点

健康视频

最新推荐

相关问答头条推荐

上海哪里治疗乳腺癌上海哪家乳腺癌医院最好

上海哪里治疗乳腺癌上海哪家乳腺癌医院最好

上海哪里治疗乳腺癌上海哪家乳腺癌医院最好

天津哪里治乳腺癌治得好天津哪个医院治乳腺癌专业

天津哪里治乳腺癌治得好天津哪个医院治乳腺癌专业

天津哪里治乳腺癌治得好天津哪个医院治乳腺癌专业

上海哪治乳腺癌最好上海有专业治乳腺癌医院吗

上海哪治乳腺癌最好上海有专业治乳腺癌医院吗

上海哪治乳腺癌最好上海有专业治乳腺癌医院吗