如何诊断龋齿

龋齿可通过视诊、探诊、X线检查、激光荧光检测、电子龋齿检测仪等方式诊断。龋齿通常由细菌感染、饮食因素、口腔卫生不良、唾液分泌减少、牙齿结构异常等原因引起。

1、视诊

医生通过肉眼观察牙齿表面颜色和形态变化判断龋齿。早期龋齿表现为牙釉质白垩色斑块，随着病情进展可出现褐色或黑色龋洞。邻面龋需配合口镜辅助检查，咬合面龋可见窝沟处着色或缺损。视诊可初步判断龋齿范围和程度，但对隐匿性龋损敏感度较低。

2、探诊

使用牙科探针探查牙齿表面粗糙度和软化程度。健康牙釉质表面光滑坚硬，龋坏部位探针会有卡顿感或能刺入软化牙体组织。探诊可辅助判断龋齿活跃性，但过度用力可能造成牙釉质微裂。深龋探诊需注意避免穿髓，同时检查有无探痛等牙髓反应。

3、X线检查

根尖片或咬翼片能显示邻面龋、继发龋等肉眼不可见的龋损。X线片上龋坏区表现为透射影像，可测量龋洞与牙髓腔的距离。数字化X线辐射量更低且能进行图像增强处理。该方法对早期平滑面龋诊断率有限，且不能反映龋齿活动性。

4、激光荧光检测

采用655nm激光激发龋损组织产生荧光，通过量化荧光强度判断脱矿程度。设备如DIAGNOdent能检测到早于肉眼可见的微龋，特别适用于窝沟龋和邻面龋筛查。检测结果受牙面清洁度、色素沉着影响，需结合其他检查综合判断。

5、电子龋齿检测仪

通过测量牙齿电阻抗变化诊断龋齿，健康牙釉质电阻值较高而龋坏组织导电性增强。ECM等设备能定量评估龋损深度，对儿童龋齿筛查具有无创优势。检测时需保持牙面干燥，金属修复体会干扰测量结果。

日常应使用含氟牙膏早晚刷牙，配合牙线清洁邻面。减少进食频率特别是高糖饮食，餐后可用含氟漱口水。每半年进行口腔检查，儿童可进行窝沟封闭。发现牙齿变色、敏感或食物嵌塞应及时就诊，避免龋齿进展引发牙髓炎。妊娠期妇女更需加强口腔护理，防止妊娠期龋病加重。