如何诊断龋齿
口腔科编辑
医路阳光
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龋齿可通过视诊、探诊、X线检查、激光荧光检测、电子龋齿检测仪等方式诊断。龋齿通常由细菌感染、饮食因素、口腔卫生不良、唾液分泌减少、牙齿结构异常等原因引起。

医生通过肉眼观察牙齿表面颜色和形态变化判断龋齿。早期龋齿表现为牙釉质白垩色斑块,随着病情进展可出现褐色或黑色龋洞。邻面龋需配合口镜辅助检查,咬合面龋可见窝沟处着色或缺损。视诊可初步判断龋齿范围和程度,但对隐匿性龋损敏感度较低。
使用牙科探针探查牙齿表面粗糙度和软化程度。健康牙釉质表面光滑坚硬,龋坏部位探针会有卡顿感或能刺入软化牙体组织。探诊可辅助判断龋齿活跃性,但过度用力可能造成牙釉质微裂。深龋探诊需注意避免穿髓,同时检查有无探痛等牙髓反应。
根尖片或咬翼片能显示邻面龋、继发龋等肉眼不可见的龋损。X线片上龋坏区表现为透射影像,可测量龋洞与牙髓腔的距离。数字化X线辐射量更低且能进行图像增强处理。该方法对早期平滑面龋诊断率有限,且不能反映龋齿活动性。

采用655nm激光激发龋损组织产生荧光,通过量化荧光强度判断脱矿程度。设备如DIAGNOdent能检测到早于肉眼可见的微龋,特别适用于窝沟龋和邻面龋筛查。检测结果受牙面清洁度、色素沉着影响,需结合其他检查综合判断。
通过测量牙齿电阻抗变化诊断龋齿,健康牙釉质电阻值较高而龋坏组织导电性增强。ECM等设备能定量评估龋损深度,对儿童龋齿筛查具有无创优势。检测时需保持牙面干燥,金属修复体会干扰测量结果。

日常应使用含氟牙膏早晚刷牙,配合牙线清洁邻面。减少进食频率特别是高糖饮食,餐后可用含氟漱口水。每半年进行口腔检查,儿童可进行窝沟封闭。发现牙齿变色、敏感或食物嵌塞应及时就诊,避免龋齿进展引发牙髓炎。妊娠期妇女更需加强口腔护理,防止妊娠期龋病加重。