成年唇腭裂患者正颌外科治疗(1)

一般认为女孩14岁，男孩16岁面部骨骼发育完成，如果这个年龄以后的唇腭裂病人存在面中部凹陷（俗称“地包天”），反颌畸形，牙弓狭窄，上颌骨段塌陷，可以考虑行正颌外科治疗。 很多病人，甚至是对正颌外科不是很了解的医生都会认为正颌外科治疗是一个非常恐怖、创伤巨大的手术，事实上并非如此。中国医学科学院整形外科医院整形科宋涛

问题1:手术会在脸上留下伤口吗？所有正颌外科手术都在口腔中进行手术切口，手术结束后脸型和牙齿咬合关系不仅发生变化，脸上也找不到切口。

问题2:唇腭裂患者包天、鼻子、嘴唇畸形、发音不清楚，应该先解决那个问题吗？鼻子、嘴唇的肌肉、肌附着在颌骨上，因此脸鼻唇的形态和发音与上颌骨的位置有关。这就像鼻唇软组织是大楼的地面部分，上颌骨就像基础，基础不好的话，大楼整体就会倾斜扭曲，变得不对称。因此，对于成年人来说，颌骨畸形应该先治疗。相反，无论是外形修复还是发音改进，都会大打折扣。

问题3:牙齿不齐需要正颌外科手术治疗吗？ 成年唇腭裂病人大多会存在牙齿不整齐的情况，遇到这种情况，应该在整形外科（或颌面外科）进行测量、评估，判断牙齿不齐是否与上颌骨发育不足有关，如果存在上颌骨发育的问题，就应该考虑外科治疗；如果没有，可以到口腔正畸科或修复科治疗。

问题4:所有正颌外科手术都要重新切断颌骨，重组吗？这是许多患者害怕正颌外科手术的原因。但事实上，随着技术上的发展，出现了很多新术式。有些术式不需要切断骨头，只需要外科牵引，有些术式不需要切断上颌骨，或者只需要切断一部分骨头，经过我们的研究，相当多的唇腭裂患者不需要切断上颌骨整体，只需要切断上颌骨的一部分骨头

总的来说，目前颌骨畸形治疗与传统正颌外科相比明显降低手术风险，提高了手术效果。