唇腭裂治疗注意事项

唇腭裂治疗需注意术前评估、手术时机选择、术后护理、喂养方式调整及长期随访。唇腭裂是先天性口腔颌面部畸形，治疗需多学科协作，主要包括整形外科、口腔科、耳鼻喉科及言语治疗等。

1、术前评估

术前需全面评估患儿健康状况，包括心肺功能、营养状态及是否存在其他先天畸形。通过影像学检查明确裂隙范围，如三维CT可清晰显示硬腭缺损程度。遗传学检查有助于排查综合征型唇腭裂。术前需控制呼吸道感染，血红蛋白应达到100g/L以上。严重营养不良者需先进行肠内或肠外营养支持。

2、手术时机

单侧唇裂修复建议在3-6月龄进行，体重需超过5kg。双侧唇裂可适当推迟至6-12月龄。腭裂修复通常在9-18月龄完成，以利于语言发育。伴发严重心脏畸形者需优先处理基础疾病。早产儿或低体重儿需纠正胎龄至40周后再评估手术条件。

3、术后护理

术后48小时内需密切监测呼吸道通畅度，防止舌后坠。使用特制护具保护手术部位，避免抓挠。切口每日用生理盐水清洁，涂抹莫匹罗星软膏预防感染。腭裂术后2周内需进流食，避免使用吸管。疼痛管理可选用对乙酰氨基酚口服混悬液，禁用非甾体抗炎药以防出血。

4、喂养调整

术前术后均需使用专用奶瓶如Haberman奶嘴，采用45度角抱喂姿势。每次喂养不超过30分钟，间隔2-3小时。可添加母乳强化剂或高热量配方奶保证营养摄入。术后3周内避免固体食物，6周内禁用硬质餐具。胃食管反流患儿需配合体位疗法和质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊。

5、长期随访

术后1年内每月复查伤口愈合情况，每年评估颌骨发育。4岁前需完成语音评估，必要时进行腭咽闭合手术。混合牙列期可能需牙槽突裂植骨术。正畸治疗通常在7-12岁开始。青春期需二次评估是否需颌骨整形手术。心理干预应贯穿各成长阶段，建议加入唇腭裂患者互助组织。

家长需掌握正确的喂养和清洁方法，定期使用软毛牙刷清洁口腔。避免患儿接触二手烟，保持居住环境湿度在50%-60%。术后6个月内避免剧烈运动，外出时做好防晒保护瘢痕。建立规范的复诊计划，保存所有影像资料和病历记录。注意观察听力状况，因约50%患儿伴发分泌性中耳炎。通过系统的序列治疗，多数患儿可获得良好面容和语言功能。