哪些肝癌患者需要化疗

肝癌患者是否需要化疗主要取决于肿瘤分期、肝功能状况及是否存在转移等因素。需要化疗的情况主要有肿瘤无法手术切除、术后复发风险高、合并门静脉癌栓、远处转移以及肝功能代偿良好但肿瘤进展迅速等。

肝癌化疗的适应症需严格评估。肿瘤无法手术切除且未发生广泛转移的患者，化疗可能延缓肿瘤进展。术后病理提示微血管侵犯或卫星灶的患者，辅助化疗可降低复发概率。门静脉癌栓形成但未完全阻塞血流时，化疗联合靶向治疗可能改善预后。已发生肺、骨等远处转移的患者，全身化疗是控制病情的常见选择。肝功能Child-Pugh分级为A级且肿瘤负荷较大的患者，化疗可作为姑息治疗手段。

肝癌化疗存在明确禁忌症。肝功能Child-Pugh分级C级患者不宜接受化疗。严重血小板减少或凝血功能障碍会增加治疗风险。合并活动性感染未控制时需暂缓化疗。存在严重心肺功能不全或恶病质状态的患者也应避免化疗。部分特殊基因突变类型肝癌对传统化疗药物敏感性较低。

肝癌患者接受化疗前需完善全面评估。建议进行增强CT或MRI明确肿瘤范围，通过穿刺活检确认病理类型。肝功能、血常规及肿瘤标志物检测是必要的基础检查。化疗期间应密切监测不良反应，及时调整用药方案。营养支持治疗对维持患者耐受性很重要，可适当补充优质蛋白和维生素。保持规律随访有助于早期发现病情变化，必要时可考虑联合靶向药物或免疫治疗。