如何检查口腔溃疡

口腔溃疡可通过视诊、触诊、实验室检查、影像学检查、病理活检等方式检查。口腔溃疡通常由局部创伤、感染、免疫异常、营养缺乏、系统性疾病等因素引起。

1、视诊

通过肉眼观察溃疡形态是基础检查方法。典型口腔溃疡表现为圆形或椭圆形黏膜缺损，边缘清晰，表面覆盖黄白色假膜，周围有充血带。轻型溃疡直径小于5毫米，重型溃疡可达10毫米以上。疱疹样溃疡则呈现多发小溃疡融合状态。视诊需注意溃疡数量、分布位置及伴随症状如牙龈出血等。

2、触诊

戴无菌手套轻触溃疡及周围组织，评估疼痛程度和质地变化。良性溃疡触痛明显但基底柔软，恶性溃疡可能触及硬结或浸润感。同时检查颌下淋巴结是否肿大，持续性淋巴结肿大需警惕结核或肿瘤转移。触诊可辅助判断溃疡深度及是否累及深层组织。

3、实验室检查

血常规可发现贫血或感染征象，血清铁、叶酸、维生素B12检测能诊断营养缺乏性溃疡。免疫学检查包括抗核抗体、类风湿因子等，适用于疑似白塞病或红斑狼疮患者。微生物培养可鉴别疱疹病毒、白色念珠菌等感染，梅毒血清试验能排除梅毒性溃疡。

4、影像学检查

曲面断层片能发现阻生智齿等局部刺激因素，CT或MRI适用于评估骨质破坏或肿瘤浸润。超声检查可辅助判断淋巴结性质，PET-CT用于排查全身转移灶。对于创伤性溃疡，影像学可显示残根、不良修复体等机械刺激源。

5、病理活检

对持续不愈超过2周、边缘隆起或基底硬结的溃疡应行活检。通过组织病理学检查鉴别癌性溃疡、结核性溃疡或特异性感染。采用甲苯胺蓝染色可早期发现癌变，免疫组化能明确肿瘤来源。活检是确诊口腔鳞状细胞癌的金标准。

日常应注意保持口腔卫生，使用软毛牙刷避免黏膜损伤，饭后用生理盐水漱口。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物，适量补充维生素B族和锌元素。溃疡期间忌烟酒，保证充足睡眠。若溃疡反复发作或伴随发热、体重下降等症状，应及时就诊排查系统性疾病。记录溃疡发作频率和持续时间有助于医生判断病因。