如何诊断口腔溃疡
口腔科编辑
博禾医生
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口腔溃疡怎么诊断？
口腔粘膜溃疡和糜烂是口腔粘膜疾病中常见的症状，但完全不同的两件事，首先在临床表现上糜烂和浅表溃疡有所不同。口腔溃疡由全身或局部因素引起，各种溃疡有上皮内或上皮下、浅层或深层、急性或慢性、良性和恶性，但有凹陷性的外形规则，呈圆形或椭圆形的边界明确，与周围正常的粘膜经纬明确。
而口腔糜烂，临床表现为与正常粘膜表面平整的充血和糜烂，无凹陷，复盖渗出性假膜，形状多样，不规则，与周围正常粘膜之间的边界不清楚。其次，两者的病程与愈后不同。溃疡一般病程短，愈合后清爽，浅和良性溃疡愈合后无瘢痕，但肌层溃疡和恶性口腔溃疡例外。
糜烂一般病程较长，反复转移，愈合过程拖泥带水，但糜烂一般不留疤痕。最后两者在显微镜下的表现不同。溃疡表现为上皮连续性中断，糜烂浅表无上皮连续性中断。溃疡和糜烂不太典型的话，鉴别很困难，但是仔细观察的话，一般可以区别开来。值得一提的是，这两种病损可以相互转换或同时存在。
如何鉴别良性溃疡和恶性溃疡？
人的一生中，发生口腔溃疡的概率几乎是100%。口腔溃疡又确确实实有癌变的可能。因此，识别溃疡的良好和恶性是每个人都关心的问题。是否恶变，良性口腔溃疡是指不癌变的口腔溃疡，恶性口腔溃疡相反。那么，如何区分良性口腔溃疡和恶性口腔溃疡呢？
根据溃疡愈合的时间判断良性口腔溃疡一般从几天到几周就能愈合。恶性口腔溃疡发展性，几个月甚至一年多没有愈合。
根据溃疡表面的形态，良性口腔溃疡的一般形态比较规则，呈圆形、椭圆形或线形，边缘整齐，与周围组织分界清晰，溃疡表面基础平滑，触摸柔软，疼痛明显。恶性口腔溃疡形态多为不规则，其边缘隆起呈凹凸不平状，与周围组织分界不清，溃疡面基底部不平整，呈颗粒状，触摸硬，与正常粘膜有明显差异，疼痛不明显。
根据病程规律，良性口腔溃疡经常反复发生。恶性口腔溃疡常不会复发，而一旦发病就迟迟不愈合。
根据患者对药物的敏感程度进行判断：良性口腔溃疡患者一般在应用消炎防腐类药物进行治疗后效果明显，愈合较快。恶性口腔溃疡患者若应用此类药物进行治疗，疗效常不明显。
根据患者的全身情况进行判断：良性口腔溃疡患者较少出现全身症状，颈部淋巴结不肿大，或虽肿大但不硬、不粘连。恶性口腔溃疡患者相反，发热、颈部淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、贫血、无力等表现出来。
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