非霍奇金淋巴瘤 如何治疗？

非霍奇金淋巴瘤一共有几种治疗方法？天津市肿瘤医院肿瘤内科张会来

淋巴瘤主要分为两大类：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤只占很少一部分，大部分患者都是非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤主要的治疗方式有：化疗、靶向治疗、放疗、免疫治疗等。化疗是非霍奇金淋巴瘤的一线治疗。

所有的非霍奇金淋巴瘤患者都需要进行化疗吗？

主要看化疗适应症。根据肿瘤的生长速度，非霍奇金淋巴瘤可以分为高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。惰性金淋巴瘤是指生长速度很慢，对化疗相对不敏感的淋巴瘤。早期的惰性淋巴瘤，例如滤泡淋巴瘤一期、边缘带淋巴瘤等都是发展非常缓慢的惰性淋巴瘤，这部分患者手术切除肿瘤病灶以后，可以观察等待，定期复诊，不需要化疗。一些晚期惰性淋巴瘤，如果没有症状，也可以等待观察，其他患者基本上可以进行化疗。

化疗前，患者需要做什么检查？

首先需要进行病理诊断和PET-CT。病理可确诊具体淋巴瘤分型，PET-CT可发现全身微小病灶。还需要评估患者的心功能、肝肾功能，以及骨髓状况，确定骨髓有受影响。

检测对化疗方案制定有哪些影响？

这些检查对制定化疗方案非常有帮助。淋巴瘤目前有70多种分型，每种都是根据独立的疾病治疗。个性化的化疗方案十分关键，医生需要依据不一样的病理性质，为病人挑选不一样的医治。化疗前评价患者的肝肾功能，如果肝肾功能不好，就需要共同使用保护肝肾脏的药物，评价患者的心功能，如果心功能不好，就不要使用对心脏有影响的药物和保护心脏的药物。化疗前的评价包括病理检查和患者自身的状态等，化疗方案的制定、药物种类的选择和剂量的选择非常重要。

患者何时开始化疗？确诊后是立即开始还是可以等一段时间再进行？

对于惰性淋巴瘤，尤其是早期淋巴瘤，完全可以观察和等待，不一定积极化疗。侵袭性淋巴瘤，如大b细胞淋巴瘤，活检确定病理后尽快治疗。侵袭性淋巴瘤患者的病情发展非常迅速，因此在完全控制疾病之前必须进行早期一线治疗，患者可以得到治愈的希望。