非霍奇金淋巴瘤 如何进行治疗？

非霍奇金淋巴瘤一共有几种治疗方法？天津市肿瘤医院肿瘤内科张来

淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两类。霍奇金淋巴瘤只占一部分，大部分患者都是非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤主要的治疗方式有：化疗、靶向治疗、放疗、免疫治疗等。化疗是非霍奇金淋巴瘤的一线治疗。

所有非霍奇金淋巴瘤患者都需要化疗吗？

主要看化疗适应症。根据肿瘤的生长速度，非霍奇金淋巴瘤可分为高侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。惰性金淋巴瘤是指生长速度慢、对化疗相对不敏感的淋巴瘤。早期惰性淋巴瘤，如滤泡淋巴瘤一期、边缘带淋巴瘤等都是发展非常缓慢的惰性淋巴瘤，这部分患者在手术切除肿瘤病灶后，可以观察等待，定期复诊，无需化疗。有些晚期惰性淋巴瘤，如果没有症状，也可以等待观察，其余的患者基本上都可以化疗。

化疗前，患者需要做哪些检查吗？

首先需要进行病理诊断和PET-CT。病理可确诊具体淋巴瘤分型，PET-CT可发现全身微小病灶。还需要评估患者的心功能、肝肾功能、骨髓状况，确定骨髓受到影响。

检测对化疗方案制定有哪些影响？

这些检查对制定化疗方案非常有帮助。淋巴瘤现在有70多种分型，每种类型都按照独立的疾病来治疗。个性化的化疗方案非常重要，医生需要根据不同的病理性质，为患者选择不同的治疗。化疗前评估患者的肝肾功能，如果肝肾功能不好就需要合用保肝护肾的药物；评估患者心功能，如果心功能不好，我们会避免使用对心脏有影响的药物或者加用保护心脏的药物。化疗前的评价包括病理检查和患者自身的状态等，化疗方案的制定、药物种类的选择和剂量的选择非常重要。

患者何时开始化疗？疾病确诊后立即开始还是可以等一段时间再进行？

对于惰性淋巴瘤特别是早期淋巴瘤，完全可以观察和等待，不一定积极化疗。对于侵袭性淋巴瘤，例如弥漫大B细胞淋巴瘤，取活检确定病理后尽快治疗。因为侵袭性淋巴瘤患者的病情进展非常迅速，必须早期一线治疗才可以完全控制疾病，患者才能获得治愈的希望。