科普知识的口腔癌篇

口腔癌是发生在口腔黏膜组织的恶性肿瘤，主要包括舌癌、颊黏膜癌、牙龈癌、口底癌和硬腭癌等类型。口腔癌的早期表现可能有口腔溃疡长期不愈、黏膜白斑或红斑、不明原因肿块等，进展期可出现疼痛、出血、牙齿松动，终末期可能伴随吞咽困难、颈部淋巴结转移。

一、病因与高危因素

长期吸烟饮酒是主要诱因，烟草中的苯并芘和酒精代谢物乙醛会直接损伤口腔黏膜。咀嚼槟榔者患病风险显著增加，槟榔碱可导致黏膜纤维化。人乳头瘤病毒16型感染与口咽癌相关。维生素A缺乏或铁缺乏性贫血可能增加黏膜易感性。家族中有头颈部肿瘤病史者需提高警惕。

二、典型症状识别

超过两周不愈合的口腔溃疡需警惕，癌性溃疡边缘隆起且基底硬结。黏膜颜色改变如白斑癌变概率较高，红斑恶变风险更大。不明原因的牙齿松动可能提示颌骨受侵。舌体活动受限伴疼痛可能是舌癌表现。部分患者早期可能出现假牙不适或无法适配的情况。

三、诊断方法

甲苯胺蓝染色可辅助识别可疑病变区域。活检是确诊金标准，常用穿刺活检或切除活检。影像学检查包括口腔全景片观察骨破坏，CT/MRI评估肿瘤范围，PET-CT检测远处转移。肿瘤标志物如SCC抗原可用于疗效监测。基因检测可指导靶向治疗选择。

四、治疗手段

早期患者可采用手术切除，如舌部分切除术或颌骨方块切除术。中晚期需综合治疗，术前新辅助化疗常用顺铂注射液联合多西他赛注射液。放疗可采用调强放疗技术保护唾液腺。靶向药物如西妥昔单抗注射液用于EGFR阳性患者。免疫治疗如帕博利珠单抗注射液适用于PD-L1高表达者。

五、预防与康复

戒烟限酒可降低60%发病风险，槟榔咀嚼者应立即戒除。每日刷牙配合牙线清洁，每半年进行口腔检查。治疗后的语言训练可使用舌体康复操，吞咽障碍者可尝试稠度调整饮食。放射治疗后需终身使用含氟牙膏预防放射性龋齿。长期随访应包括原发部位检查和颈部淋巴结超声。

保持口腔卫生需要选用软毛牙刷和含氟牙膏，避免使用刺激性漱口水。饮食应多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等深色蔬菜，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品。出现口腔黏膜异常变化时，应及时到口腔颌面外科或肿瘤科就诊，避免延误诊断。治疗后患者应定期复查口腔CT，并注意保持适当湿度预防放射性口干。