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科普知识的口腔癌篇

口腔科编辑博禾医生

400次浏览发布时间：2021-07-22 13:45:58

口腔癌是口腔恶性肿瘤的总称，病理类型复杂，90%以上是鳞状上皮细胞癌，即口腔粘膜鳞状上皮癌变。临床实践中口腔癌包括舌癌、牙龈癌、口颊癌、软腭硬腭癌、上下颌癌、口底癌、大小口水腺癌、唇癌等，随着手术技术的提高和治疗手段的多样化，口腔癌整体5年的生存率在美国最高只有50%-60%左右，换句话说，10名口腔癌患者约有5~6人可以生存5年以上，为什么口腔癌整体上容易发现病灶的解剖区域有时作为医生，我也很痛苦。曾经口腔癌患者打来电话，在电话里哀求医生帮助我，我也无能为力。应该做的治疗在其他医院做，复发的混乱失去了治疗的最佳时机。接下来，结合自己10年以来的口腔癌诊疗经验，谈谈口腔癌的病因和治疗。四川省肿瘤医院头颈肿瘤外科于涛

一、口腔癌病因

所有肿瘤都是由基因突变引起的，人体内有很多肿瘤癌基因，但正常情况下他们对我们的正常生理功能非常重要，有免疫系统的全过程监视，对很多正常人来说，他们一生都不会患肿瘤，肿瘤的发生是体内正常的细胞基因突变

举个简单的例子，为什么牛皮做成皮鞋我们穿个一两年就会坏掉，而在牛身上他就不会被磨坏呢？因为活组织有新陈代谢啦！表面的死皮掉了会有新的皮长出来。口腔粘膜也是这样。正常口腔粘膜细胞只有几天的寿命，几天后被体内免疫细胞识别，开始细胞老化机制，老化脱落。死掉的细胞会被粘膜下的干细胞分化所替代，从而完成新陈代谢，当各种原因造成该死的细胞基因突变后，体内的免疫细胞识别不了这些衰老的细胞，就会放松对其监控，从而一直认为它是新生细胞而造成这类细胞无限增殖形成实体肿瘤。这就是恶性肿瘤的基本发生机制。

细胞基因突变的原因很多，肿瘤各不相同。目前，与口腔癌相关的因素有慢性损伤、紫外线、x线等放射性物质照射、残根、锐利的牙尖、不良修复体等长期慢性刺激、长期吸烟饮酒、槟榔屿等刺激物、HPV病毒感染、长期精神压力和遗传因素等。

结合我自己的诊疗经验，1.腐烂的牙齿长期不处理，边缘尖锐如刀片，长期摩擦口腔粘膜2.在不规范的地方修复假牙，例如市场上，这种情况已经多次相遇3.几乎所有男性口腔癌患者都有长期吸烟饮酒史4.口腔卫生极差，常见牙结石、茶渍、烟渍附着在牙着在牙齿表面，细菌良好的培养基础引起慢性炎症刺激5.机体免疫力过强，99%的口腔癌患者在询问病史时，我这辈子几乎没有吃药，但是免疫力强的机会需要科学进一步研究。6.口腔粘膜白斑红斑等癌前病变长期保守治疗，相当部分口腔癌前病变患者保守治疗后不可避免地进展为口腔癌，对口腔粘膜癌前病变本人持积极态度，可考虑早期手术切除，个别病变范围大对术后功能影响大的例外。7.年龄因素:年龄越小，口腔癌的治疗效果越差，70岁以上的患者的治疗效果越好，肿瘤的成长代谢也有可能随着年龄的增长而变慢8.基层医院缺乏口腔癌的诊断知识，不能早期治疗，口腔癌患者在肿瘤生长不足2厘米时就诊，治疗效果非常好，基层医院要求立即区分口腔溃疡和口腔癌，简单的判断方法是溃疡

口腔癌的治疗

口腔癌的治疗很复杂，个人建议去省级专科医院。原因如下:

1.口腔癌要求综合治疗，术前新的辅助化疗(目标治疗)+根治性手术+术后补充放射治疗往往不可或缺。即使如此，治疗效果也有时不令人满意。

2.口腔癌手术要求高，常需颈部淋巴清理+原发炉扩大切除+颌骨部分切除，手术技术要求极高，缺损修补常需皮瓣修复维持功能，皮瓣修复与显微外科血管一致，一般基层医院技术难以达到。

3.术后放疗既要达到精确的治疗效果，又要将放射反应等并发症降到最低，要求全球顶级放疗机械，基层医院难以达到。

综上所述，个人建议口腔癌患者到更高级别的专科医院就诊较好，以上仅代表个人观点不承担任何法律责任哦。上述观点并不能作为患者自行诊断治疗疾病的依据，如果有相关需求还望到正规医院就诊，如果百度一下就能把病看了还要医院干什么呢？建议:得肿瘤不可怕可怕的是失去最佳治疗机会，希望所有患者在最佳时机找到最佳医生。暂时想到这么多，希望对大家有所帮助。

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