口腔颌面肿瘤术后血管化移植
口腔科编辑
博禾医生
口腔科编辑
博禾医生
自20世纪60年代和70年代以来，一些学者通过转移额瓣和三角瓣来修复颌面组织的缺陷，取得了良好的效果。组织瓣有结缔组织的支持，术后收缩小，成活率高，对游离皮片有很大优势。20世纪70年代，带蒂的轴型皮瓣的应用大大提高了皮瓣移植的生存率，但同时转移范围有限，影响了颈部组织清扫的彻底性。特别相对于经过术前放疗的患者，供区局部血运相对较差，非血管化组织或带蒂皮瓣移植成功率甚至不到9%[2]。
20世纪末，血管外科技术的发展，为利用各种不同的血管化自体组织进行游离移植来修复口腔颌面部缺损提供了基础，手术成功率一般在90%以上，术后血管危象发生率约为5%，抢救成功率高于50%[3-4]。因此运用游离组织瓣移植修复缺损，有比较大的优势：(1)组织血供丰富，有利于局部愈合，同时感染率大大降低，尤其对于经过术前放疗的患者，游离皮瓣血供相对丰富，为首要选择;(2)对于复合性组织缺损，特别是皮肤、肌肉，可以根据受区缺损的组织量多少，选择适宜的部位设计不同皮瓣;(3)供区可以选择位于身体的隐蔽部位的组织，减少暴露供区瘢痕。
目前国内外常用的血管化游离皮瓣有游离前臂皮瓣，特别是游离前臂桡侧皮瓣游离前臂外侧皮瓣游离胸大肌皮瓣等。前臂皮瓣是国内杨果凡等[5]首先报道应用的，又称为中国皮瓣，由于其血管蒂较粗，皮瓣血供丰富，吻合相对比较容易，广泛用于修复舌、颊、唇等软组织缺损[6-7]。但是，由于供给区没有隐藏，需要另外植皮修复供给区的创造面，造成二次伤害的同时，还需要牺牲主要的血管干燥，对手的功能有一定的影响。股票前外侧皮瓣组织血液供应丰富，供应区相对隐蔽，创面一般可直接收拢，供应区功能几乎不受影响，最近越来越多地应用于临床。但同时皮瓣的血管变异相对较大，对操作者要求较高。
国外有学者应用腹直肌修复上下颌骨大块缺损的案例[8]，此类皮瓣供区相对隐蔽，成功率较高，但供区存在腹壁疝的风险。另外，海外学者利用游离空肠片修复口腔粘膜缺损[9]，具有粘膜分泌特性、薄而柔软、术后不易挛缩、可塑性好等优点。但是，由于需要剖腹手术的供给体，有引起腹部并发症的可能性，难以普及。
上一篇：口腔颌面肿瘤是如何引起的？
延伸阅读
专家观点
最新推荐
甲状腺癌单发什么型
自闭症外文核心期刊有哪些
登革热病毒用含氯消毒剂
2岁宝宝白血病早期症状
甲状腺癌不能考编制
自闭症孩子会挑衅吗怎么办
吃消炎药痔疮就流血怎么办
患上白癜风能自己吃药吗
自闭症娃娃都有自闭症症状
甲状腺癌到底要紧不
登革热的临床分期是什么
甲状腺癌刀口下雨疼
甲状腺癌不管它行不
肛门内长了个肉条是痔疮吗
甲状腺癌从哪能判定
甲状腺癌不要手术好
白癜风吃什么有利于治疗
耳朵穿孔引发中耳炎怎么办
7个月宝宝，便秘怎么办
登革热传播做好灭蚊工作
登革热的内潜伏期为几天
甲状腺癌半切后残留
登革热传染了回那些症状
登革热半个月了还没恢复
从外地一回老家痔疮就拉血
鼻咽癌的眼部病变是什么
耳朵很痒是怎么回事中耳炎
鼻炎药吃后鼻涕黄色粘稠
甲状腺癌刀口怕抻拉
登革热病毒的结构是什么
益心舒胶囊是中药吗 益心舒胶囊适用于孕妇吗
消结安胶囊有什么副作用 消结安胶囊的不良反应有哪些
炎热清颗粒适用于咳嗽的吗 炎热清颗粒需要注意什么
金嗓散结丸能治慢性咽炎吗 金嗓散结丸的功效与作用
常通舒颗粒有什么副作用的吗 常通舒颗粒的主要成分有哪些
消朦胶囊（东泰）效果好吗 消朦胶囊的主要功效是什么
多索茶碱片是什么药 多索茶碱片的主要功效
天蚕片效果好不好 天蚕片哪里能买到呢
抗菌消炎片的批准文号是什么 消炎片的禁忌有哪些
盐酸酚苄明片规格有哪些吗 盐酸酚苄明片的价格是怎样的
