大人还有牙齿吗？烦恼是痛苦的

上次，龋齿逐渐发展为牙髓炎、根尖周炎，会引起冷热刺激痛、自发痛、放散痛、咬合痛等性质的痛苦。除了这种牙科疾病引起的疼痛之外，在成年人中引起明显疼痛的是长牙。

长牙齿？印象中是几岁的孩子，为什么二三十岁以上的医生又告诉我长牙了？有过这样的经验的人会知道，这是长着智齿，或者看过童话大王郑渊洁的小说智齿，也会稍微理解一下。北京306医院口腔科牛忠英

由于生活习惯、食物组成的变化，人类颌骨在进化过程中逐渐发生退行性变化，呈现出变窄、缩短等现象。在进化过程中，牙齿的变化比颌骨的变化还要明显，这导致了牙齿生长中使用的颌弓，这比牙弓短。较短的颌弓自然容不下较长的牙弓，于是，最后萌出的第三磨牙自然要受到阻挡而出现萌出不完全。牙齿未能萌出到正常的位置称作牙齿萌出不全或简称萌出不全。而这所谓的第三磨牙就是我们所说的智齿。

萌发不完整的第三磨牙，牙冠周围的牙龈组织多复盖在牙冠表面。复盖在牙冠表面的牙龈瓣和牙齿表面之间形成深而窄的盲袋。盲袋里会留有食物残屑和细菌，漱口或刷牙时难以清除。复盖在牙冠上的牙龈瓣受损时，细菌通过该部位侵入牙龈组织，引起智齿冠周感染的是智齿冠周炎。

当全身抵抗力强时，智齿冠周炎可能没有明显的不适或局部只有轻微的不适。全身抵抗力往往在睡眠不足、过度疲劳、女性经期时下降，此时智齿周围软组织的炎症和不适感会迅速加重，口腔医学称这种现象为“智齿冠周炎的急性发作”。这种时候可能就会感觉到逐渐加重的疼痛，张口受限，甚至半边腮帮子肿起来，全身发热等表现。要是查血象，通常也会出现白细胞异常增高。

这是智齿部分萌出时的情况。智齿可能还没有出现，我们很痛苦。因为有萌的力量，挤在前面的第二颗磨牙上，这颗牙没有牙体、牙周等问题，经常出现异常的疼痛。在这种情况下拍牙片可能有助于诊断。

我们能做些什么来预防呢？

智齿尚未完全萌发时，应特别注意口腔卫生。进餐后刷牙以维持智齿局部清洁的微环境。下颌智齿完全萌发，咬牙龈瓣，咬牙修正处理下颌智齿早期智齿冠周炎在医院口腔科接受不太复杂的治疗，炎症可以控制、消失，平时注意，有症状，早期就诊可以避免严重疼痛。到了智齿冠周炎急性发作，就必须及时到医院急诊进行局部和全身治疗。

对于没有萌却挤压邻牙疼痛，拔牙可能是不二的选择。