大便带血是怎么回事?

消化内科编辑 医颗葡萄
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关键词: #大便 #大便带血

大便带血可能由痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗等方式干预。

1、痔疮

痔疮是肛周静脉曲张形成的团块,排便时摩擦可能导致出血,血液通常呈鲜红色且附着于粪便表面。伴随肛门瘙痒或疼痛时,可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、化痔栓等药物。日常需增加膳食纤维摄入,避免久坐久站。

2、肛裂

肛裂因粪便干硬撕裂肛管皮肤导致,出血量少但疼痛剧烈,可见便后滴血或手纸染血。可外用硝酸甘油软膏促进愈合,配合高锰酸钾坐浴缓解症状。建议保持每日饮水量,必要时使用乳果糖口服溶液软化粪便。

3、肠息肉

肠道黏膜增生形成的息肉受粪便摩擦可能出血,血液多与粪便混合。腺瘤性息肉有癌变风险,需通过肠镜下电切术或EMR术切除。术后需定期复查肠镜,避免进食辛辣刺激食物。

4、溃疡性结肠炎

自身免疫异常引发的结肠慢性炎症常导致黏液脓血便,伴随腹痛、里急后重感。急性期需使用美沙拉嗪肠溶片、氢化可的松注射液控制炎症,严重时需行全结肠切除术。日常需采用低渣饮食,补充益生菌调节菌群。

5、结直肠癌

肿瘤组织坏死出血多表现为暗红色血便,伴随排便习惯改变、消瘦等症状。需根据分期选择根治性手术配合化疗,如FOLFOX方案。40岁以上人群建议定期进行粪便隐血试验和肠镜检查。

发现便血应记录出血颜色、频率及伴随症状,避免自行使用止血药物掩盖病情。每日摄入30克以上膳食纤维,适量食用西蓝花、燕麦等富含纤维素的食物。保持规律排便习惯,避免如厕时过度用力,便后建议用温水清洗肛门。若出血持续或出现头晕等贫血表现,需立即就医完善肠镜等检查。

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