肺结核病常识的理解不容忽视
传染科编辑
博禾医生
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近年来肺结核病的发病率越来越高，严重影响人们的正常生活。但是有多少人知道肺结核病？很多人认为肺结核病离自己很远，这种想法是错误的。人们应该更多地了解肺结核。让我们分析一下肺结核的常识。
1、病情和疗效评价
根据病变活动程度，上述可分为进展期、吸收好转期和稳定期。一般来说，吸收的好转期和稳定期恶化了病情的好转进展期。其判断应综合分析临床症状、x线表消毒情况综合分析。
(1)临床症状:观察下午低热夜间盗汗、食欲不振、全身体重下降等结核恶化症状及其程序变化。这种症状减轻或消失表明病情好转的症状显着或轻度变重表明病情恶化。另外，咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统症状的变化也可供参考。
(2)x线检查:是判断病情不可或缺的指标，也是监测病情回归的重要依据，对于没有明显临床症状的患者主要依赖x线检查，x线可以确定病灶的位置范围、性质，前后可以观察动态变化的云絮状浸润性病变的吸收、消散、范围缩小的密度增加边界明确的增殖性病变，例如纤维化、钙化，原来的空洞缩小、闭合等表示病情好转或痊愈，从增殖性病变到渗出性病变，或浸润性病变范围扩大
(3)痰菌:肺结核患者痰内排菌是判断病情程序和评价疗效的重要指标，痰菌检查特异性高，不受人为因素干扰。痰菌持续阳性时，为开放性肺结核提示病变活动程度高，为结核病社会感染源，对周围人群构成威胁治疗后反复检查，发现结核菌量少或阴性，表示好转期每月至少检查痰的月平均阴性时，表示进入稳定期。之后，如果再次发生排菌，病变就会恶化。血沉加速表明病变活跃、恶化，但活动性肺结核并非全部血沉增加，病变好转，稳定期患者血沉几乎正常。
2、治疗失败
治疗结束时痰菌阴转，或在治疗效果中转阳，x线显示病灶吸收不稳定，进一步恶化，说明治疗失败形成难治性肺结核。究其原因，除了感染抗结核菌药物不规范、中断药物或单药物治疗外，还与部分患者对化疗药物过敏不能使用化疗药物或化疗药物的严重不良反应难以继续治疗、机体免疫力低下(HIV感染者)、体质极差等因素有关。
为了有效防止治疗失败的化疗方案必须正确制定，患者必须在监督下坚持早期、适量的规律联用敏感药物。只有在发生严重不良反应或确认细菌耐药性时，才能更换新的化疗方案。新方案应包含两种以上敏感药物。
了解肺结核常识，提醒患肺结核必须及时治疗，不要拖延时间。经常适当锻炼，不要去人群密集的公共场所，远离肺结核感染源。
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