肝炎孕妇分娩时应注意的情况
传染科编辑
博禾医生
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孕前期期的精心准备，妊娠期的注意防护，肝炎孕妇可以安全到达生育期，应该说经历了漫长而艰难的历史。肝炎孕妇分娩是从妊娠期到产褥期的过度阶段，也是整个妊娠危险阶段。那么肝炎孕妇生产是应该注意什么呢？如何降低危险？
肝炎孕妇分娩时应注意哪些情况？
首先，肝炎孕妇容易合并妊娠高血压综合征，分娩时精神紧张，睡眠不好，特别容易引起血压上升，甚至先兆性癫痫，应注意安神和血压变化。
其次，肝炎可引起胎儿宫内缺氧，临产后由于子宫阵缩，宫腔压力升高，可加重胎衰退，进而加重胎儿宫内缺氧。故产时应注意胎心变化，适当缩短生产过程，加强吸氧次数，改善胎儿子宫内情况。
另外，进入人类活跃期后，通常会破膜，促进生产过程的进展，进一步了解胎儿的状况，制定生产方式。
之后，病毒性肝炎的孕妇容易产生子宫收缩力，产时出血、代谢性酸中毒、电解质紊乱等并发症。产妇饮食、大小便、阴道出血的性状和总量、子宫收缩状况应注意，及时采取相应措施。在第二个生产过程中，应特别注意子宫收缩和胎心的变化，做好新生儿的急救准备。
肝炎孕妇应该如何选择生育方式？
提到分娩，肝炎孕妇应该如何选择分娩方式，还有一个值得关注的问题。回答此问题之前，先谈谈剖宫产、阴道助产及自然产各自的利弊得失。
剖宫产可择期、短时间内结束妊娠，孕妇消耗体力较少，一定程度上能减少产道感染机会，迅速缓解因妊娠而致的肝脏负担，患者和家属易于接受。但是，手术必须冒一定的风险。例如麻醉事故、出血、感染、伤口愈合不良等，新生儿在没有生产线的压迫下容易出现湿肺，发展成吸入性肺炎。
阴道分娩（包括助产、自然产）是妊娠至产褥的生理性过渡期，用药少，组织损伤、出血亦相应减少，感染机会较小。但产程一般需要数小时至十几小时，孕妇体力消耗大，精神紧张，可出现妊娠高血压综合症、胎儿窘迫、宫缩乏力及出血等相应并发症。
两者比较建议：急性传染期或重症肝炎产妇以剖宫产为宜，慢性肝炎或轻型肝炎产妇可选择阴道分娩，但要尽可能减少试产失败的发生率。当遇到产科情况时，酌情放宽手术指征。
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