慢性乙肝肝硬化的严重程度判断
传染科编辑
博禾医生
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肝硬化是慢性乙型肝炎发展的结果，病情到了肝硬化阶段，肝组织已经形成了弥漫性纤维化和结节。肝硬化的严重性主要通过患者的症状、体征、肝功能检查指标和超声波等特殊检查进行综合判断。
(1)轻度肝硬化:
①无症状肝硬化。没有明确的肝病史，没有明显的肝病症状，或者有乙型肝炎病毒携带史，身体一直很好，在体检中被发现。
②代偿性肝硬化。指初期肝硬化，可见轻度乏力、食欲减少或腹胀症状，但无明显肝衰竭表现。血清白蛋白下降，但仍在35g/L以上，胆红素在35μmol/L以下，凝血酶原活动度在60%以上，谷丙转氨酶和谷草转氨酶轻度上升，转肽酶轻度上升。可有轻度食管静脉曲张等门脉高压症，但无腹水、肝性脑病或上消化道出血。
③静止性肝硬化。谷丙转氨酶正常，无明显黄疸，肝质硬，脾大，伴有门脉高压症，血清白蛋白水平低。
(2)病情严重的肝硬化:
①代偿性肝硬化。指中晚期肝硬化，有明显的肝功能异常和失去代价的征兆，例如血清白蛋白小于35克/L，白蛋白与球蛋白的比例小于1.0，明显黄疸，胆红素大于35μmol/L，谷丙转氨酶和谷草转氨酶上升，凝血的每原活动度小于60%。患者可出现腹水、肝性脑病主门脉高太症引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。
②活动性肝硬化。慢性肝炎的临床表现依然存在，出现深黄疸是这种肝硬化的标志。转氨酶早期上升，后期下降的黄疸逐渐上升，形成分离现象的白蛋白水平下降，肝脏质地变硬，脾进行性增大，伴有门脉高压症。
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