肝炎是什么病？

传染科编辑博禾医生

133次浏览发布时间：2021-08-17 13:19:14

7月28日是世界肝炎日，其中有一年，我国世界肝炎日的宣传主题是这就是肝炎。理解它，面对它。什么是肝炎？

肝炎：肝炎（学名：Hepatitis）是肝脏的炎症。肝炎的原因可能不同，泛泛的来讲，肝炎的原因可以分为如下十大类：

①病毒性肝炎：病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多种肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的一组传染病。这个概念里面的关键词包括“肝炎病毒”“肝脏损害为主”“一组传染病”。肝炎病毒包括甲乙丙丁戊五种；此外好多病毒，譬如EB病毒，巨细胞病毒（CMV），出血热病毒等等，也可引起肝脏损害，但那不是病毒性肝炎。

②酒精性肝炎:酒精性肝炎是长期大量饮酒引起的肝病，严重饮酒可诱发广泛肝细胞坏死和肝衰竭。该病也是我国常见的肝病之一，根据流行病学调查资料，成人群中酒精性肝炎的患病率为4.3%至6.5%，我国酒精引起的肝损伤已成为不容忽视的问题。

③非酒精性脂肪性肝炎:非酒精性脂肪性肝炎(非酒精性脂肪性肝炎)是指由酒精和其他明确的肝脏损伤因素引起的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，与胰岛素的抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝损伤。

④药物性肝炎：药物性肝病（druginducedliverdisease）简称药肝，是指由于药物或/及其代谢产物引起的肝脏损害。以前没有肝病史的健康者和原有严重疾病的患者，使用某种药物后发生程度不同的肝损伤，均称为药肝。目前，至少有600多种药物可引起药肝，其表现与人类各种肝病的表现相同，可表现为肝细胞坏死、胆汁淤积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等。本病发病率逐渐提高，占黄疸住院患者的2%，占突发性肝功能衰竭的10%~20%。慢性肝炎的1/4到2/3是药肝，其中老年人很多。

⑤自身免疫性肝炎(AIH):自身免疫性肝炎是自身免疫反应引起的肝慢性炎症，肝组织变化与慢性病毒性肝炎一致，但血清病毒显示物阴性。自身免疫性肝炎是自身免疫性肝炎的类型，除自身免疫性肝炎外，自身免疫性肝炎还包括原发性胆汁性肝硬化(PBS)和原发性硬化性胆管炎(PSC)和这三种疾病之间的重叠综合征，常常合并肝外免疫性疾病。其诊断主要基于特异性生化异常、自身抗体和肝脏组织特征。随着认识和诊断水平的提高，国内外报道自身免疫性肝病患病率逐年上升，越来越受到重视和关注。

⑥感染中毒性肝炎:细菌、立克次体、钩端螺旋体、其他病毒(不包括肝炎病毒)等感染引起肝功异常，常见的是EB病毒、巨细胞病毒(CMV)等这种疾病多有应对的表现，肝炎是全身疾病的表现。

⑦胆源性肝炎:这种肝炎主要是由胆系感染、结石、息肉等各种原发性胆系病引起的胆汁堆积，或者其他疾病引起的胆汁排出不良，继发性肝炎。这与胆汁淤积型肝炎不是概念，后者又称肝内胆汁淤积，是指多种原因引起的细胞分泌胆汁障碍，毛细胆管细胞骨架和高尔基体等细胞器功能异常，胆汁分泌减少，正常数量的胆汁不能下达十二指肠，胆汁成分回流血液。临床上有黄疸、瘙痒，血清结合胆红素、胆固醇、胆汁酸、ALP、5-核苷酸酶和白蛋白增高的症状体征。胆汁淤积型肝炎常见病因有病毒性胆汁淤积型肝炎、药物性胆汁淤积型肝炎和原发性胆汁性肝硬化。

⑧遗传代谢性肝炎:遗传代谢性肝炎是指基因突变引起的肝代谢障碍性疾病，这种疾病无法控制也可以进行肝硬化，遗传代谢性肝炎及其肝硬化统称为遗传代谢性肝病。遗传代谢性肝病的种类也很多，包括铜代谢、铁代谢、糖代谢、脂代谢、蛋白代谢、氨基酸代谢等，临床内科最常见的三种遗传性肝病是威尔逊病(wilson病、肝豆状核变性)、血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症。近年来，随着对这种疾病的认知越来越深，Citrin缺陷、瓜氨酸血症、遗传性酪氨酸血症等相当少见的遗传代谢性肝病也越来越受到关注。

⑨寄生虫性肝炎（parasitic hepatitis）：有些寄生虫譬如血吸虫或肝吸虫等虫体在门脉系统寄居，虫卵随门脉血流沉积于肝内，引起门静脉小分支栓塞，虫卵大于肝小叶门静脉输入分支的直径，故栓塞在汇管区引起炎症，进而导致肉芽肿和纤维组织增生，使汇管区扩大，破坏肝小叶界板，累及小叶边缘的肝细胞，临床也可以表现为肝炎。如果没有得到有效的控制，寄生虫性肝炎也会进行肝硬化。

⑩其他原因肝损伤:除上述9种原因外，一些原因不易分类，统称为其他原因引起的肝损伤。例如，心源性肝病，临床上常见的是心源性肝硬化，实际上在疾病初期，这样的患者还没有达到肝硬化诊断标准时，被称为心源性肝病似乎更加正确，还有肝静脉流出道阻塞引起的布和综合征。

如果肝脏发炎，可以看出是肝炎。肝炎与乙型肝炎和乙型肝炎不同，乙型肝炎只是引起肝炎的十大类数十至数百种病因之一，同样，许多肝炎不受控制可以逐渐进展为肝硬化，肝硬化也与乙型肝炎肝硬化不同，乙型肝炎肝硬化也是许多肝硬化病因之一

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