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出去吧出去吧！丙型肝炎君！

传染科编辑博禾医生

114次浏览发布时间：2021-08-13 10:28:53

丙型病毒性肝炎，简称丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎。患者感染(HCV)后，潜伏期约为15至150天，之后初期有肝炎症状，长期不治愈，可引起肝慢性炎症坏死和纤维化，20年内，大分患者发生与HCV感染相关的肝衰竭、肝硬化、肝细胞癌等。解放军302医院中西医结合肝病诊疗与研究中心杜宁

丙型肝炎病毒HCV的主要传播途径有3种:

1、血液传播占感染途径的大部分，特别是输血、使用未消毒针等。

二、性传播、发生概率也不太高，不像输血感染的发生那样100%感染。

三、母婴传播，这种途径随着生育条件的改善，发生的情况大幅度下降。

我国大部分丙型肝炎患者在上世纪60-70年代，当时输血血浆不特别检查丙型肝炎病毒时，误输入含丙型肝炎病毒的血液感染。

丙型肝炎病毒的分型，严格来说，又分为6种，6种以下分为50种亚型，但对我们普通人来说，没有必要知道那么多亚型，只要知道最主要的几种就行了。我们身边的丙型肝炎主要是1型、2型、3型。这三种类型复盖了当前欧洲、北美、日本和中国大部分患者的类型归属。丙型肝炎4、5、6型在世界小范围内很常见，不用说。

1型丙型肝炎的亚型可细分为1a、1b、1c

2型丙型肝炎的亚型为2a、2b、2c、2i、2k

3型丙型肝炎的亚型为3a、3b。

我国主要以1b和2a型为主，其中1b最多，占总患者的8、9成以上。过去的治疗都依赖于干扰素注射和口服利巴韦林，副作用很多，那种痛苦谁注射谁知道，有多少患者痛苦只能放弃治疗，看着肝硬化的发展，我们的医生也无能为力。

2014年底，随着吉世代的发售，丙型肝炎治疗的新时代开始了！

在吉一(索菲布韦)和吉二(Harvoni)没有出现之前，丙型肝炎1型患者最顽固，2型3型患者在2012年之前可以轻松治愈。1型丙型肝炎的治疗需要大量使用干扰素、利巴韦林等，使用时间长(使用1年以上)，副作用大，治愈率低，反弹。

吉一(索菲布韦)后，丙型肝炎1型也可以方便治愈，但吉一(索菲布韦)仍与干扰素、利巴韦林等药物合用，治疗周期想缩短以前，但副反应不断。

真正的治疗突破出现在吉二(Harvoni)后。吉二是单独用药，可治丙型肝炎，一般患者口服12周，肝硬化患者口服24周，完全治丙型肝炎，吉二的副反应只有恶心、无力等轻微症状，对生活没有实质性影响，副反应停药后逐渐消除。吉二(Harvoni)只能用于丙型肝炎1型患者，对1型中的1a、1b、1c三种亚型有良好的治疗效果。

我国患者多为1型中的1b型患者，可服用吉二(Harvoni)，但现在正规吉二(Harvoni)的价格惊人，在美国口服一个月的费用约为20万元，一个疗程下降，需要60万元以上。幸运的是，最近老挝、印度、孟加拉国陆续模仿吉二(Harvoni)，患者陆续购买。从现有情况来看，仿制版的质量、效果都很好。其中孟加拉国吉二最可靠，包装精致，仿制版均为片剂包装。在成分含量方面，巴西Harvoni等版本和美国生产的吉二Harvoni包括雷迪帕韦90毫克+索菲布韦400毫克，每天口服一粒，治疗效果几乎没有差异，在价格方面，每个仿制版本服用一个疗程约2.8万元

那么2a型患者该如何治疗呢？索非布韦+达卡他韦(Daclatasvir+tofosbuvir)的组合治疗方案，也称为欧盟组合，对各种丙型肝炎有很好的治疗效果，特别适合中国的2a型患者，现在初期治疗患者12周，肝硬化治疗失败者24周等不同治疗方案临床实验数据显示，达卡他韦与索非布韦联合使用，达卡他韦与索非布韦和利巴韦联合使用，丙型肝炎的治愈率达到98%以上，该治疗方案也不需要使用干扰素。

孟加拉国等几个国家的达卡他韦Daclavir相继上市，为许多丙型肝炎患者的治疗提供了另一个可靠的选择。

幸福的时刻来得太突然，丙型肝炎患者可以摆脱疾病的纠缠，骄傲的宣布:我痊愈了！

出去吧！丙型肝炎君！

肝炎丙型肝炎

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