妇科圣手首次公开：五类阴道炎要这样诊治！

性病科编辑博禾医生

129次浏览发布时间：2021-08-23 10:08:14

阴道炎(vaginitis)是阴道炎症，外阴阴道症状如瘙痒、灼热、刺激、异常流液。一般健康女性阴道因解剖组织的特殊对病原体的侵入具有一定的免疫能力。例如，阴道口的闭合、阴道前后膜的紧密接触、阴道上皮细胞在雌激素的刺激下生长和表层细胞的角化、阴道酸碱度的平衡、抑制碱性病原体的繁殖、颈管粘液为碱性、阴道自然免疫功能的破坏

一般需氧菌和厌氧菌寄居阴道，形成一般阴道菌群。所有原因破坏阴道和菌群之间的生态平衡，也可以形成条件病原菌。临床上有细菌性阴道病(占症状女性的22~50%)、念珠菌性阴道炎(17~39%)、滴虫性阴道炎(4~35%)、老年性阴道炎和幼女性阴道炎。

一般阴道炎的药物治疗一般是外用的。合并盆腔炎和复发性阴道炎可以一起使用口服药，特殊情况下夫妇需要一起治疗，必须重视常期口服抗生素抑制正常菌群，继发霉感染。

一、细菌性阴道病

治疗规范选择抗厌氧药物，主要有甲硝唑、替硝唑或克林霉素。但是，口服和部分使用甲硝唑时，必须注意双硫仑样的反应。

1、口服药品:一般使用甲硝唑。

2、局部药物治疗。

3、性伴侣不需要一般治疗。

二、念珠菌性阴道炎

1、去除诱因:糖尿病必须及时治疗，立即停止广谱抗生素、雌激素和皮质醇。每天换一次内衣，用过的内衣、钵和毛巾用热水消毒。

2、局部药物:咪康唑栓剂、克霉唑栓剂和制霉素栓剂。

3、全身药物(反复发作或阴道不能药物的患者):氟康唑或伊曲康唑或酮康唑。氟康唑具有更低的肝毒性风险，应当替代酮康唑使用。

4、性伴侣有症状需要同时治疗。

5、怀孕合并假丝酵母菌阴道炎局部治疗为主，禁用口服唑类药物。

三、滴虫性阴道炎

1、阴道局部药物:甲硝唑阴道泡腾片或0.75%甲硝唑凝胶，1%乳酸或0.5%醋酸液清洗可减轻症状。

2、全身用药：初次治疗可选甲硝唑，只要发现副作用要立刻停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内，替硝唑用药期间和停药72小时内禁止饮酒，甲硝唑与替硝唑治疗的疗效或副作用相似，包括可能的双硫仑样反应。哺乳期用药不适合哺乳。

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