大便变黑是什么原因？

大便变黑可能是由饮食因素、药物作用或消化道出血等原因引起的。主要有食用动物血制品、服用铁剂或铋剂、胃溃疡出血、食管静脉曲张破裂、结肠肿瘤出血等因素。

1、食用动物血制品

进食猪血、鸭血等动物血制品后，血液中的血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，会导致大便呈现黑色。这种黑便通常无特殊气味，停止食用后1-2天内可恢复正常。日常无需特殊处理，但需注意与病理性黑便鉴别。

2、服用铁剂或铋剂

补铁药物如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊，或胃药如枸橼酸铋钾颗粒，其中的金属成分经肠道代谢会产生黑色硫化物质。此类黑便质地较干，可能伴有轻微便秘。若需确认是否为药物所致，可暂停用药3天后观察大便颜色变化。

3、胃溃疡出血

胃溃疡侵蚀黏膜下血管时，血液在胃酸作用下形成酸化血红蛋白，随消化液进入肠道后会使大便呈柏油样黑便，常伴有腥臭味。患者可能同时存在上腹痛、反酸等症状。确诊需进行胃镜检查，常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等。

4、食管静脉曲张破裂

肝硬化患者食管下端静脉丛破裂时，大量血液进入消化道会产生沥青样黑便，往往伴随呕血、心悸等失血症状。这种情况属于消化科急症，需立即就医处理，临床可能使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等药物止血。

5、结肠肿瘤出血

右半结肠肿瘤引起的慢性出血，血液在肠道停留时间较长会形成暗红色或黑色大便，可能交替出现便血与黑便。患者常有贫血、消瘦等全身症状，肠镜检查可明确诊断，必要时需进行手术切除治疗。

发现黑便后应首先回忆近期饮食和用药史，排除生理性因素。若伴有头晕、腹痛等症状或黑便持续超过3天，建议及时消化科就诊。日常注意观察大便性状变化，避免过量摄入动物内脏或血制品，服用铁剂期间可适当增加膳食纤维摄入预防便秘。40岁以上人群出现不明原因黑便时，建议完善胃肠镜检查排除肿瘤性病变。