大便里有血是怎么回事？

大便里有血可能由痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起，可通过肛门指检、肠镜检查、粪便隐血试验等方式明确诊断。

1、痔疮

痔疮是直肠末端静脉丛扩张形成的团块，排便时粪便摩擦可能导致痔核表面黏膜破损出血。血液通常呈鲜红色，附着于粪便表面或便后滴血。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、太宁复方角菜酸酯乳膏等药物缓解症状。日常需保持肛门清洁，避免久坐久站。

2、肛裂

肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，排便时撕裂伤可导致出血伴剧烈疼痛，血液量少且鲜红。可遵医嘱使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶等药物促进愈合。增加膳食纤维摄入有助于软化粪便，减轻排便时对裂口的刺激。

3、肠息肉

肠息肉是肠黏膜表面突起的赘生物，较大息肉被粪便摩擦可能导致表面糜烂出血，血液多与粪便混合。需通过肠镜检查确诊，直径超过5毫米的息肉建议在内镜下切除。术后需定期复查，避免复发。

4、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是慢性非特异性肠道炎症，病变黏膜溃烂可导致黏液脓血便，常伴腹痛、腹泻。可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶栓、氢化可的松琥珀酸钠注射液等药物控制炎症。急性期需采用低渣饮食。

5、结直肠癌

结直肠癌肿瘤组织坏死出血可导致大便带暗红色血液，可能伴有排便习惯改变、消瘦等症状。需通过肠镜活检确诊，早期可行根治性手术。术后根据病理分期配合放化疗，定期监测肿瘤标志物。

发现便血应记录出血颜色、频率及伴随症状，避免摄入辛辣刺激性食物。50岁以上人群或有大肠癌家族史者建议定期进行肠镜检查。若出血量较大、出现头晕等贫血症状，或粪便呈柏油样，需立即就医排除上消化道出血。日常保持规律作息，每日饮水不少于1500毫升，适量运动促进胃肠蠕动。