胎儿心脏彩超后面检查什么

胎儿心脏彩超后通常需要复查超声心动图、胎儿心电图、无创产前基因检测等检查,具体需根据胎儿心脏结构和功能异常情况决定。
对于初次筛查发现心脏结构异常的胎儿,需在孕18-24周复查超声心动图。该检查能清晰显示心脏四腔心切面、大动脉位置、心室流出道等结构,可明确诊断室间隔缺损、法洛四联症等先天性心脏病。复查时间间隔由胎儿心脏异常程度决定,轻度异常可能仅需单次复查,复杂畸形需每4-6周跟踪监测。
当超声提示心律失常如房室传导阻滞、室上性心动过速时,需进行胎儿心电图检查。通过母体腹壁电极记录胎儿心电活动,能鉴别窦性心动过速、室性早搏等心律失常类型。该检查对胎儿无创,可重复进行以评估抗心律失常药物疗效。
若合并心外畸形或超声提示染色体异常软指标,建议行无创产前基因检测。通过采集母体外周血分析胎儿游离DNA,可筛查21三体、18三体等常见染色体异常。该技术对唐氏综合征检出率超过99%,但确诊仍需羊水穿刺核型分析。
对于超声难以评估的复杂先心病如大动脉转位、单心室等,需进行胎儿心脏磁共振检查。MRI能多平面重建心脏大血管三维结构,精确测量心室容积和心功能指标。检查需在孕24周后进行,需避免使用钆对比剂。
当存在胎儿生长受限或心功能不全时,需监测脐动脉和静脉导管血流频谱。收缩期峰值流速与舒张末期流速比值升高提示胎盘灌注不足,静脉导管心房收缩期反向波提示右心功能衰竭。该检查可每周重复直至分娩。
孕妇应保持每日30分钟中等强度运动如散步,避免接触放射线和致畸药物。饮食需增加优质蛋白和铁元素摄入,每日补充400微克叶酸。建议每2-4周进行胎心监护,学习计数胎动方法。发现胎动减少或宫缩频繁时需立即就医,由产科和儿科心脏团队共同制定分娩计划。