脑梗塞手术需要开颅吗?

神经外科编辑 医路阳光
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关键词: #脑梗塞 #脑梗 #脑梗塞手术

脑梗塞手术是否需要开颅取决于病情严重程度和手术方式,部分情况需要开颅,部分情况可采用微创介入治疗。脑梗塞手术方式主要有开颅去骨瓣减压术、血管内机械取栓术、颈动脉内膜切除术等。

开颅手术通常用于大面积脑梗塞伴严重脑水肿或颅内压增高的情况。开颅去骨瓣减压术通过移除部分颅骨降低颅内压,挽救生命。这类手术创伤较大,术后恢复期较长,可能遗留颅骨缺损等问题。血管内机械取栓术属于微创介入治疗,通过股动脉穿刺插入导管直达血栓部位,利用取栓装置清除血栓。该方式无需开颅,创伤小,恢复快,但对发病时间和技术设备要求较高。颈动脉内膜切除术适用于颈动脉狭窄导致的脑梗塞,通过颈部切口剥离动脉内膜斑块,虽需切开但不算严格意义上的开颅。

微创介入治疗如血管内机械取栓术已成为急性脑梗塞的一线治疗方案,尤其适用于发病6小时内的前循环大血管闭塞。但对于后循环梗塞或超过时间窗的患者,开颅手术仍是必要选择。部分患者可能需联合开颅减压与血管再通手术,具体方案需由神经外科医生评估梗塞范围、位置及全身状况后决定。

术后需严格监测生命体征,控制血压血糖,预防肺部感染和深静脉血栓。康复期应尽早开始肢体功能锻炼和语言训练,配合营养支持促进神经功能恢复。定期复查头颅影像学评估手术效果,长期服用抗血小板药物预防复发。家属需协助患者完成日常护理,观察意识状态变化,出现头痛呕吐等症状及时就医。

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