x光检查肺癌为什么被评为最坑爹检查？CT筛查优于胸部x光片吗？
呼吸内科编辑
博禾医生
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人民日报官方发表了5种最不可靠的体检。其中，用x光检查肺癌被认为是最坑爹的。该体检项目应用最广泛，但漏诊率相当高，即使检测出肺癌，也是末期。x光片检测肺癌检测率低，在众多体检中，x光片是检测肺癌最直接的手段。但医生指出，x光检测肺癌，分辨率低，检测率低，胸部x光检测诊断为肺癌，临床多为晚期。
CT筛查优于胸部x光片吗？
1.《新英格兰医学杂志》发表了一项研究，将肺癌高危因素的5万多人随机分配给CT组和胸部x射线组，前者每年制作3次胸部低剂量螺旋CT，后者每年拍摄3次胸部正侧位x射线。5年后，CT筛查发现肺癌的死亡率相对降低了20%，x射线筛查只能降低肺癌的死亡率6.7%。医生建议40岁以上的人每年至少做一次胸部CT，高危人群(包括肺癌家族史、吸烟等)每半年做一次胸部CT。
2.一般来说，CT对周围型肺癌最敏感，增强型CT对3毫米以上病变的敏感性为90%，对1厘米以上病变的敏感性为95%。如果发生在支气管粘膜中心型肺癌，早期CT往往看不到病灶，此时诊断依赖于支气管镜和痰液检查。因此，如果患者是长期吸烟者等高危人群，有反复咳嗽、血痰、咯血等症状，但CT没有发现病灶，应该做痰检和支气管镜来帮助诊断。CT发现肺内有可疑病灶的患者，明确其性质非常重要，进一步检查包括血液检查、肿瘤标记物筛查的消炎治疗2周、CT检查等。肺癌CT报告书也可能显示正常，调查肿瘤标志物是否知道肺癌。
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