脑梗塞的症状

脑梗塞的症状主要有突发性偏瘫、言语障碍、眩晕呕吐、视觉异常和意识障碍。脑梗塞是由于脑部血液供应障碍导致局部脑组织缺血缺氧性坏死，常见于高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等基础疾病患者。

1、突发性偏瘫

突发性偏瘫表现为单侧肢体无力或完全瘫痪，多从面部开始发展至上下肢。这与大脑运动中枢供血中断有关，可能伴随肌张力增高和病理反射阳性。急性期需立即进行头颅CT排除脑出血，临床常用阿替普酶注射液进行静脉溶栓，配合依达拉奉注射液保护脑细胞。恢复期可通过巴氯芬片缓解肌张力增高症状。

2、言语障碍

言语障碍包括运动性失语和感觉性失语，前者为语言表达困难但理解正常，后者为语言理解障碍但能发音。病变常位于大脑优势半球语言中枢，需与短暂性脑缺血发作鉴别。除溶栓治疗外，可应用胞磷胆碱钠胶囊改善脑代谢，配合长春西汀片促进侧支循环建立。早期语言康复训练对功能恢复至关重要。

3、眩晕呕吐

后循环梗塞常引发剧烈眩晕伴喷射性呕吐，与小脑或脑干前庭神经核受损相关。患者可能出现眼球震颤和共济失调，严重时导致延髓麻痹。诊断需结合磁共振弥散加权成像，治疗除溶栓外可使用盐酸倍他司汀片改善微循环，甲磺酸二氢麦角碱注射液调节前庭功能。需警惕呕吐物误吸导致窒息风险。

4、视觉异常

视觉异常表现为视野缺损或复视，多见于枕叶梗塞导致的同向偏盲，或脑干病变引起的眼球运动障碍。部分患者出现短暂性黑朦等先兆症状。急性期可用尼莫地平片预防血管痉挛，配合甲钴胺片营养视神经。视野缺损患者需进行代偿性眼球运动训练，避免跌倒等二次伤害。

5、意识障碍

大面积脑梗塞可能导致嗜睡、昏睡甚至昏迷，与网状上行激活系统受累或脑水肿相关。伴随瞳孔变化和生命体征不稳提示病情危重。需紧急降低颅内压使用甘露醇注射液，配合吡拉西坦注射液促进意识恢复。昏迷患者须加强气道管理，预防坠积性肺炎和深静脉血栓形成。

脑梗塞患者急性期过后应长期坚持二级预防，包括控制血压血糖血脂等基础疾病，规律服用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，以及阿托伐他汀钙片稳定斑块。饮食需低盐低脂，适量补充深海鱼类和坚果类食物。康复训练应循序渐进，结合肢体功能锻炼和认知训练。定期进行颈动脉超声和经颅多普勒检查，监测脑血管状况。出现新发症状需及时就医，避免延误治疗时机。