如何区分急慢性睾丸炎的发病机制？急慢性睾丸炎如何治疗

睾丸炎（Orchitis)通常是由细菌和病毒引起的。睾丸本身很少发生细菌感染，因为睾丸有丰富的血液和淋巴供应，对细菌感染有很强的抵抗力。细菌性睾丸炎主要是由附近的附睾炎引起的，也被称为附睾睾睾丸炎，常见的致病菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。病毒可直接侵入睾丸，最常见的是流行性腮腺炎病毒，主要侵入儿童腮腺"大嘴巴"由于该病毒也嗜侵睾丸，病毒性睾丸炎常发生在流行性腮腺炎发病后不久。

常见的睾丸炎有非特异性和腮腺炎腮腺炎。任何化脓性败血症都可能并发急性化脓性睾丸炎，甚至引起睾丸脓肿。患者常有睾丸疼痛，放射到腹股沟，有明显的坠落感，伴有高烧、恶心、呕吐、白细胞升高等。同时睾丸肿大，压痛明显，阴囊皮肤红肿。如果发现这种情况，需要及时去医院治疗。

解读睾丸炎的发病机制

1、感受寒湿

长时间在寒湿的地方，或冒雨涉水，或寒冷的产品，感受寒湿之邪，郁而化热，肝经气机不利，气血瘀阻，结于肾，梗阻。

2、湿热下注

感觉湿热，或饮食不当，嗜食肥甜辣，湿热内生，侵犯肝经，下注睾丸，发为子痈。

3、情志不舒

长期忧心忡忡，情绪不适，肝气郁结，郁而化热，结于肝经，流聚膀胱，久而久之发为子痈。

4、正气不足

性交不当或过度劳累，正气虚弱，外邪浊毒乘虚入侵，导致子痈。急性子痈失治误治，久而久之无法治愈，导致气血不足，可转化为慢性子痈。或者抑郁化火化脓，脓腐肉溃烂，通过精道逆传附睾和睾丸，浊毒阻塞。或者忍精不泄，败精瘀血停在经隧之间，与湿热交作，变成痈。

5、跌仆损伤

睾丸外伤，经络空虚，或性交不洁，或使用不洁尿道器械，因恶毒而产生痈。

如何区分急慢性睾丸炎？

一、急性

常见于中青年和儿童。常由泌尿系统感染、前列腺精囊炎、前列腺切除术等并发引起。发病急，全身症状明显，高烧、寒颤、患侧阴囊疼痛、皮肤肿胀、肿胀、肿胀、尿急、尿频、压痛明显，鞘膜积液可并发。

急性非特异性睾丸炎的病理观察主要是睾丸增大、充血和紧张。切开睾丸时有小脓肿。组织学见局灶性坏死、结缔组织水肿、分叶核粒细胞浸润、生精小管炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿和睾丸梗死。

急性非特异性睾丸炎的诊断主要是基于高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等临床症状。当然，我们也需要注意区分急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝等疾病。

早期明确诊断，及时使用抗生素，去除原因是保护未来良好功能的重要手段。少数睾丸炎，治愈后，由于纤维化和细管损伤，可引起睾丸萎缩，影响营养能力。

二、慢性

它可以从急性延迟或没有急性期。由于长期轻度感染，临床表现为局部不适，附睾均匀轻微增大，硬度不粘附于皮肤，输精管正常或稍硬。睾丸炎是可以治愈的，只要及时、系统、有效地治疗，以防止睾丸损伤。

从病理上讲，睾丸肿胀或硬化萎缩，精子管的基底膜呈玻璃状变化和退行性变化，精子上皮细胞消失。精子管周围可能有硬化或小增生灶。

临床体检显示，睾丸呈慢性肿胀，硬而光滑，有轻微的触摸疼痛，失去正常的敏感性。有些睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，表明附睾相对增加，大多数病例炎症从附睾扩散到睾丸，两者的界限不清楚。

双侧慢性睾丸炎患者常引起不孕。治疗主要针对慢性睾丸炎的病因。因此，当睾丸炎仍处于急性期时，应及时积极治疗，避免慢性睾丸炎延缓病情。