新生儿肝炎的病因有哪些？新生儿肝炎可以做哪些检查？

新生儿肝炎包括乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒和风疹病毒引起的肝炎，也可由ECHO病毒、EB病毒、弓形虫、李司特氏菌或各种细菌。这些病原体可以通过胎盘感染胎儿，也可以在分娩过程中或产后感染。少数病例与先天性代谢缺陷有关。

新生儿肝炎的病因

(1)各种病毒:巨细胞病毒、肝炎病毒等。

(2)胆汁淤积或肝内外胆道闭锁；

(3)代谢缺陷:如半乳糖血症，α1-抗胰蛋白梅缺乏症等。这种疾病主要由风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形体等引起，由母亲直接传播给胎儿，母亲不会生病。母亲患有乙型肝炎和宫内感染史，新生儿发病率高

起病较缓。黄疸常发生在出生后几天至几周内，持续时间较长，可伴有食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、体重减轻等症状。粪便颜色较浅，严重时可为灰白色，但有时为浅、深的动态变化。尿色深黄。肝脏轻度至中度肿大，质稍硬。少数脾脏也大。中毒性肝炎常感染病灶和全身中毒。肝炎是由风疹病毒和巨细胞病毒引起的，常伴有先天性畸形或宫内生长障碍。

新生儿肝炎检查

一、体检

肝脾肿大，尿色较深，大便由黄变淡黄，也可发白。

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血、尿胆红素

总胆红素一般低于171μmol/L(10mg/dl)。结合胆红素和未结合胆红素增多，结合胆红素增多。

早期絮状浊度试验变化不明显。尿胆原阳性，尿胆红素根据胆管阻塞程度呈阳性或阴性。

2.甲胎球蛋白测定

虽然有些婴儿甲胎蛋白在出生后一个月左右转阴，但定量法仍在正常值以上。

婴儿满月时甲胎蛋白仍呈阳性，可持续5~6个月，采用定量法动态观察，可见随病情好转而下降。

临床症状缓解而甲胎蛋白不下降，可能为肝脏严重损害到不能再生的程度。

3、酶学改变

谷丙转氨酶(ALT)上升。大部分临床改善后下降，部分反过来上升，然后下降。

4、病原学检测

(1)对胎粪、结膜、外耳道、鼻咽或羊水进行标本涂片，革兰染色寻找细菌。

(2)血液乙型肝炎病毒标志，CMV、弓形虫抗体(IgG和IgM)血清比较后2周。

(3)其他:尿细菌培养CMV培养、母亲"TORCH"抗体检查等。

三、辅助检查

胆道闪烁扫描、肝胆超声图像、十二指肠液颜色分析及核素计数。

治疗新生儿肝炎

以肝脏保护治疗为主，提供足够的热量和维生素。禁止使用对肝脏有毒的药物。严重黄疸可试用强松(2mg/kg/日)抗炎，为了减少胆管梗阻，通常用药4~8周，要注意预防其他感染。一般情况下，中药可用于清热、利湿、退黄、艾蒿汤等。如果病因明确，应根据病因进行治疗。