子宫肌瘤有哪些治疗方法？哪种子宫肌瘤适合做子宫动脉栓塞术？

2004年11月19日，全球主要媒体发布了美国国家安全顾问赖斯接受子宫肌瘤介入手术（子宫肌瘤栓塞手术）的报道，刚刚被提名为下一任国务卿，在大多数子宫肌瘤患者中引起了强烈反响。

手术是由介入放射科医生完成的，整个过程耗时一个半小时，于当日上午10：15结束，赖斯安返病房。按照医生的要求，赖斯在医院内度过一个晚上，然后于当地时间20日回到家中，并于22日返回工作岗位。

为什么赖斯的手术让介入放射科医生而不是妇产科医生？为什么只在医院住一晚？

子宫肌瘤是育龄妇女生殖系统常见的良性肿瘤，发病率为20%~25%。患者可出现盆腔疼痛、子宫出血、腹胀、膀胱直肠等不同程度的压迫症状。

传统的治疗方法主要有：

①药物治疗。主要是激素治疗，对减少肌瘤和症状有一定疗效，但疗程长，疗效慢，毒副作用大。

②手术治疗。肌瘤切除术复发率高，25%~30%；全子宫切除术创伤大，疼痛大，对内分泌也有影响，尤其是年轻患者。

赖斯接受的子宫肌瘤栓塞手术与传统的手术方法不同，是一种微创介入手术，手术无需开刀。医生只需在患者大腿腹股沟局部麻醉，然后进行股动脉穿刺，沿血管将极细的导管输送到子宫动脉，然后选择子宫肌瘤供血动脉，然后注射栓塞剂。这样就阻断了子宫肌瘤的血液和营养供应，使子宫肌瘤逐渐缩小或脱落，脱落后从阴道排出，术后再次CT或B超检查，子宫完全恢复正常形态。这种治疗方法创伤小，术后无疤痕，并发症少，恢复快，患者容易接受，术后第二天可下床。

早在20世纪90年代，国内医院就开展了动脉栓塞介入手术来治疗子宫肌瘤，并取得了显著的效果。然而，由于干预一词是一个外来词，许多患者对干预治疗知之甚少。与子宫切除术相比，良性肌瘤栓塞治疗可以最大限度地减少创伤，治疗后可以迅速恢复，更容易控制，已成为许多国家子宫肌瘤患者的首选。

哪种子宫肌瘤适合子宫动脉栓塞？

①子宫肌瘤引起的出血(月经量大，月经延长)

②子宫肌瘤引起的腰、腹部疼痛

③子宫肌瘤引起的盆痛、直肠压迫症状

④除恶性变性外，子宫肌瘤摘除术后复发症状。

介入栓塞治疗子宫肌瘤的优点：

①疗效准确：除个别类型外，对各种类型、大小的子宫肌瘤疗效良好。栓塞后，肌瘤明显收缩，保持稳定，复发率低，临床症状明显消除。

②创伤小:仅在股动脉表面切开2~3mm与传统的开腹手术和腹腔镜手术相比，小伤小，技术操作简单，术后并发症发生率低。

③保留子宫功能和正常生育能力。

④患者满意度高：根据两组患者治疗后的满意度调查，71%~94%的女性愿意选择这种治疗方法，只有6%的女性愿意选择其他治疗方法。由于治疗后出血控制，月经恢复正常，贫血、盆腔压迫、不适等症状有所改善，大多数患者的生活质量显著提高。

⑤住院时间短，恢复快，术后20小时即可下床。

⑥换句话说，即使栓塞失败，患者也可以接受其他治疗。

子宫肌瘤的介入治疗在我国已经进行了近十年，技术已经成熟。大宗病例报告显示，其疗效已逐渐被大多数子宫肌瘤患者所接受，已成为我国发达地区的首选。