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脑瘤为什么会引发癫痫？脑瘤后癫痫如何选择抗癫痫药物？

神经内科编辑
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关键词： #癫痫 #脑瘤 #抗癫痫药 #癫痫药

癫痫的原因有很多。脑损伤或弥漫性病变引起的全身代谢性中毒可能导致癫痫，其他原因尚不清楚。临床上，脑外伤、脑肿瘤、脑血管疾病和颅内感染尤为重要。脑肿瘤的治疗根据病变的大小和部位选择手术，放疗和化疗辅以中药保守治疗。

癫痫是一种难以治愈的疑难杂症，中文俗称"疯狂，疯狂"，癫痫是一种脑部疾病，总是折磨着患者的朋友。癫痫的主要症状是经常伴有抽搐、口吐白沫，发生时间短，大多数患者会失去意识。

例如，最常见的疾病是海绵状血管瘤，主要表现为两种临床形式，一种是出血，另一种是癫痫发作。目前由癫痫外科医生治疗。这样做的原因是，仅仅切除海绵状血管瘤并不能控制癫痫发作，癫痫灶的形成部分

在大多数情况下，海绵状血管瘤是周围的黄色染色区域，而不是海绵状血管瘤本身。手术切除周围有多少硬化脑组织是由医生在脑电图检查前和脑电图检查期间确定的。因此，功能性神经外科医生在治疗海绵状血管瘤方面有更多的优势。

另一种常见病例是脑膜瘤，是中枢神经系统第二大常见肿瘤，术前术后可能发生癫痫。大多数情况下，脑膜瘤是一种明确定义的包膜肿瘤，但有5%10%的病例，特别是脑膜瘤肿瘤，直径大于5CM，肿瘤周围有不同程度的囊性变性肿瘤床有水肿，肿瘤的质地也有异质性，表明脑膜瘤有不同程度的恶性，易复发，手术完全切除的可能性降低，这些因素可能是术前或术后癫痫。这部分肿瘤应该由功能性神经外科医生进行治疗。脑肿瘤的切除也切除了癫痫的起源。

三是胶质瘤，脑胶质瘤引起癫痫发作，生长缓慢倾向于良性胶质瘤或神经节细胞瘤。神经胶质瘤单纯切除并不能控制癫痫发作，建议功能性神经外科医生治疗这部分脑瘤。原因是功能性神经外科医生比普通神经外科医生更了解脑功能，易于理解。结合脑电图记录癫痫脑肿瘤成像范围以外的起源，扩大脑肿瘤切除范围，包括肿瘤周围癫痫起源区。

术后脑肿瘤手术放疗引起癫痫发作，尤其是以前的X刀。我们建议脑肿瘤的放疗应该更准确，放疗适应症更清晰，尤其是伽玛刀，尽量减少脑周围正常脑组织的损伤。放疗后脑组织中神经元数量减少，脑纤维化是放疗后癫痫的主要原因。这部分癫痫药物治疗难以控制，癫痫手术也难以控制。

脑瘤后如何选择抗癫痫药物，主要结合患者的实际情况。肝功能不全的肝功能不全的风险也增加了手术出血的风险，也可能增加体重，影响妇女的月经和分娩。鹌鹑在围手术期间也可能出现低钠血症，开普兰也是术后情绪波动较大的风险。但这些药物也是临床抗癫痫药物的第一线，如果术前无抽搐，脑电图检查无癫痫放电，不提倡使用抗癫痫药物。抗癫痫药物只能使用两次以上。

要区分过去和现在的癫痫，癫痫是第二类神经系统疾病，任何癫痫都可能同时存在。如果有抽搐症状，应去功能性神经外科EEG检查。如果确实有癫痫样放电，应仔细诊断癫痫。围手术期水电解质波动较大，会有癫痫放电波。因此，应根据脑电图进行临床复查，并通过专家的判断诊断癫痫。

癫痫 脑瘤
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