颈椎病的一般症状有哪些？椎动脉型颈椎病的发病原因有哪些？

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108次浏览发布时间：2022-08-30 09:11:41

颈部交感神经受激引起的椎动脉受累可引起眩晕、视力模糊等综合症状，称为椎动脉型颈椎病、椎动脉压迫综合征、颈部眩晕、椎动脉缺血综合征、椎基底动脉供血不足等。与脊髓型颈椎病相比，椎动脉型颈椎病略为常见，多由椎节不稳引起，易通过非手术治愈或改善，因此住院和需要手术的人较少。本型主要引起头痛。下面和小编在线小编一起来了解一下具体情况。

临床表现

1.颈椎病的一般症状

如颈痛、后枕痛、颈部活动受限等。如果脊髓或脊神经根受到影响，就会出现相应的症状。

2.椎-基底动脉供血不全

主要表现为以下特点：

（1）偏头痛

以颞部为剧，多为跳痛或刺痛。

(2)迷路症状主要有耳鸣、听力丧失和耳聋。

(3)前庭症状主要表现为眩晕，

(4)记忆丧失。

(5)视力丧失、视力模糊、复视、幻视、短暂失明等。

(6)精神症状以神经衰弱为主，多伴有近事健忘、失眠、多梦。

(7)发音障碍主要表现为发音不清、嘶哑、嘴唇麻木等，严重者发音困难，甚至影响吞咽。

(8)猝倒，即当患者在某个位置头颈旋转时，突然感到头晕头痛，患者立即抱着头，下肢似乎失控无力，然后摔倒在地。

3.自主神经症状

胃肠道、心血管和呼吸系统的症状主要是临床上的。个别病例可出现瞳孔缩小、眼睑下垂和眼球内陷。

椎动脉颈椎病的发病机制

1.动力因素

主要原因是钩椎关节松动变位，影响两侧上下突孔，导致轴向或侧向移位，刺激或压迫椎动脉，引起痉挛、狭窄或弯曲变化。这种因素最常见，多为早期轻型。此外，椎间隙间距的变化也会影响椎动脉，因为在椎间隙退化的同时，上下椎间距较短，导致同段椎动脉相对生长。这不仅直接破坏了椎动脉本身与颈椎骨之间的原始平衡，而且容易发生弯曲、狭窄和弯曲。这种现象只要恢复椎间高度(如牵引)，就能迅速消失。

2、机械性因素

主要原因是持续性致压物。

(1)钩椎关节囊创伤反应:

椎后小关节囊的创伤反应主要影响脊神经根，钩钩椎关节囊壁滑膜的肿胀、充血和渗出容易影响椎动脉，因为直接降低横孔的横径（对椎动脉的影响比矢状径更重要），可引起局部刺激或压迫的痉挛、折叠或狭窄。

(2)钩突骨质增生:

钩椎关节是颈椎诸关节退变最早的部位之一，因此骨质增生也较为常见。增生的骨刺除直接压迫侧后方的脊神经外，椎动脉亦易受压，加之横突孔这一骨性管道使椎动脉失去退缩与回避的余地，从而构成其发病的主要病理解剖特点之一。钩突骨质增生多见于颈椎退变的易发部位，即颈5~6、颈6~7、颈4~5；但近年来，发现颈3~4椎节也不少见。

(3)髓核脱出:

由于椎体侧后钩突的阻塞，椎间隙中的髓核不易突出压迫脊神经或椎动脉。然而，一旦它穿透椎体后缘侧的后纵韧带进入椎管，它就可能到达椎间孔，在压迫脊神经根的同时影响椎动脉。

3、血管因素

不仅复杂，而且易变性大。主要表现为:

(1)血管动力学异常:

这种疾病在中年后更为常见。除了颈椎本身的退行性因素外，血管也会老化，特别是在50岁以上的病例中，主要是由于血管本身的弹性收缩减弱。当然，这种现象也与颈椎的活动有关，特别是旋转、前屈等，使椎动脉处于牵拉状态，也加速了血管的退行性和老化。

(2)动脉硬化变化:

这是血管动力学异常病理变化的结果。即使是正常人，50岁以后，全身动脉也会有不同程度的硬化变化，椎动脉也不例外，其程度与年龄成正比。如果血管壁上有粥样斑块（椎动脉是最常见的部位之一），这种病变过程可以加速。

(3)血管变异:

解剖学材料表明，椎动脉和椎静脉（丛）容易发生变化，包括横孔分离（少数可分为2~3）、矢状径和横径变化、血管数量差异、两侧血管不对称和口径大小，与疾病的发生和发展有关。

影像检查

1、X线改变