肩周炎常见哪些症状表现？肩周炎如何与其他疾病鉴别？

临床上有很多"关节"医生不够专业，经常看到肩痛被诊断为"肩周炎"。其实很多疾病都会引起肩痛，肩周炎只是原因之一。

1、肩周炎的临床症状及诊断

肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连，从而影响肩关节的活动。其病变特征广泛，即疼痛广泛，功能有限，压痛广泛。肩周炎的全称是肩周炎。这种疾病在50岁左右很常见，所以也被称为"五十肩"。肩周炎的表现和诊断是什么？

（1）肩痛：一开始肩痛，多为慢性发作，疼痛逐渐加重或疼痛，或刀痛，持续，气候变化或疲劳，往往加重疼痛，疼痛可扩散到颈部和上肢（尤其是肘部），当肩部碰撞或拉时，往往会引起撕裂疼痛，肩痛昼夜严重，大多数患者经常说半夜醒来，不能睡觉，尤其不能侧卧患者，这种情况更明显是由血虚引起的；若因感冒引起疼痛，则对气候变化特别敏感。

（2）肩关节活动有限：肩关节各方向活动有限，外展、上升、内外旋转更明显，随着疾病的进展，由于长期废物导致关节囊和肩软组织粘连，肌肉力量逐渐下降，加上喙肱韧带固定在缩短的内旋转位置，使肩关节各方向的主动和被动活动有限，肩关节外展典型"扛肩"现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作难以完成，严重时肘关节功能也会受到影响。弯曲肘部时，手不能触摸同一肩膀，特别是当手臂向后伸展时。

(3)怕冷:患肩怕冷，很多患者一年四季用棉垫包肩，即使在夏天，肩膀也不敢吹。

（4）压痛：大多数患者可以在肩关节周围触摸明显的压痛点，压痛点主要在肱二头肌长头腱沟。肩峰滑囊、喙突、冈上肌附着点等.

(5)肌肉痉挛和萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可出现废用性肌萎缩、肩峰突起、上升不便、后弯不利等典型症状。此时疼痛症状减轻。

(6)X线路和实验室检查肩周炎：常规摄影，多正常，部分患者后期可见骨质疏松症，但无骨损伤，可见肩峰下钙化阴影。实验室检查有多正常。

二、肩周炎等疾病的鉴别

1、肩峰撞击综合征

肩关节是人体最活跃的三维运动关节，由肱骨头和肱骨头的吸盘(关节盂)和周围的肌肉、肌腱和关节囊组成。随着年龄的增长，肩峰(肩胛骨前缘，在肱骨头上方)下骨质增生、滑囊等软组织肥厚，导致肩峰下间隙狭窄，使肩袖组织在肩关节举起时容易受到肱骨头和肩峰的积压，导致肩峰撞击综合征疼痛。

肩峰撞击综合征在年轻运动员和中年人中更为常见。肩袖撕裂在40岁以上的肩痛患者中更为常见。由于急性创伤和频繁的过度运动，如油漆工、仓库工人或建筑工人、游泳运动员或棒球投手、网球运动员。

肩峰撞击综合征主要表现为肩痛、夜痛、醒痛，影响睡眠：难以指出明显的疼痛部位：手臂过头困难。无论用力多大，举向斜前上方的手臂都不听，好像有人紧紧地拉着腋窝的袖子，这是该综合征的另一种表现——肩袖撕裂。肩袖撕裂的原因可能是急性创伤，也可能是肩袖长期磨损造成的。