关键词： #肩周炎
肩周炎又称肩周炎，俗称凝肩、五十肩。肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症主要表现为肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊。肩周炎是肩关节疼痛和活动不便的常见症状。这种疾病的发病率在50岁左右，女性的发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如果没有有效的治疗，可能会严重影响肩关节的功能活动。肩关节可能有广泛的压痛，放射到颈部和肘部，也可能有不同程度的三角肌萎缩。下面和小编在线小编一起周炎。
病因
1、肩部原因
（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；
(2)长期过度活动、姿势不良等引起的慢性致伤力；
(3)上肢创伤后肩部固定时间过长，肩周组织继发萎缩粘连。
(4)肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。
2、肩外因素
颈椎病、心脏、肺、胆道疾病的肩部疼痛，由于肩肌持续痉挛、缺血，形成炎症性病变，变成真正的肩周炎。
临床表现
1、肩部疼痛
起初，肩痛是阵发性疼痛，其中大部分是慢性发作。后来，疼痛逐渐加重或钝痛，或刀割样痛，呈持续性。气候变化或疲劳常使疼痛加重。疼痛可扩散到颈部和上肢（尤其是肘部）。当肩部意外碰撞或拉扯时，往往会引起撕裂样剧烈疼痛。肩痛是本病的一大特点，如果是感冒引起的，则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动有限
肩关节向各方向活动有限，外展、上升、内旋转更明显，随着疾病的进展，由于长期废物导致关节囊和肩软组织粘连，肌肉力量逐渐下降，加上喙韧带固定在缩短的内旋转位置，使肩关节主动和被动活动有限，特别是梳穿衣、洗脸、叉腰等动作难以完成，严重肘关节功能也可受到影响，肘部弯曲时，手不能触摸同一肩膀，尤其是手臂后伸时。
3、怕冷
病人的肩膀怕冷，很多病人一年四季都用棉垫包肩，即使在夏天，肩膀也不敢吹。
4、压痛
大多数患者可以在肩关节周围触摸明显的压痛点，主要在肱二头肌长头肌腱沟、肩峰滑囊、喙突、冈上肌附着点等。
5.肌肉痉挛和萎缩
肩周围三角肌、冈上肌等肌肉早期痉挛，晚期可出现废用性肌萎缩、肩峰突起、上升不便、后伸等典型症状。此时疼痛症状减轻。
检查
本病主要采用X线检查和肩关节检查MRI检查：
1、X线检查
（1）早期的特征变化主要是显示肩峰下脂肪线的模糊变形甚至消失。所谓肩峰下脂肪线，是指X线上三角肌下筋膜上一层薄薄的脂肪组织的线性投影。当肩关节过度内旋时，脂肪组织只是在切线位置，呈线性。肩周炎早期，当肩软组织充血水肿时，X线上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形甚至消失。
肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。
2、肩关节MRI检查
(2)中晚期肩软组织钙化，X可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头肌腱等处有密度淡而不均匀的钙化斑。病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨增生和骨赘形成。此外，肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或骨赘或关节间隙狭窄。
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