如何选择抗癫痫药物？抗癫痫药物有什么副作用？

神经内科编辑

70次浏览发布时间：2022-10-06 07:56:46

选择抗癫痫药物的一般原则：正确分类癫痫发作和癫痫综合征是合理选择药物的基础。此外，还应考虑患者的年龄（儿童、成人、老年人）、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在副作用可能对患者未来生活质量的影响。

专家指出，目前国内外癫痫治疗主要以药物为主。癫痫患者一般需要经过一些正规的抗癫痫药物治疗。约70%的患者通常可以在一定程度上控制发作。其中，50%~60%的患者需要2~5年的治疗才能康复。康复后，患者也可以努力工作，过上与正常人无异的幸福生活。因此，合理正规的抗癫痫药物治疗至关重要。以下是癫痫治疗方法的具体介绍：

1.抗癫痫药物使用指征:一旦确定癫痫诊断，应及时使用抗癫痫药物控制发作。但对于第一次发作或发作有诱发因素或发作稀少的人，可以酌情考虑。

2.选择抗癫痫药物的一般原则:正确分类癫痫发作和癫痫综合征是合理选药的基础。此外，还应考虑患者年龄（儿童、成人、老年人）、性别、伴随疾病和抗癫痫药物潜在副作用可能对患者未来生活质量的影响。如果婴儿患者不会吞下药片，糖浆制剂的应用不仅有利于儿童服用，而且方便控制剂量。儿童患者在选择药物时，应尽量选择对认知功能、记忆和注意力无影响的药物。老年人患病多，用药多，药物间相互作用多，老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此，老年癫痫患者在选择抗癫痫药物时，必须考虑药物的副作用和药物之间的相互作用。孕龄妇女癫痫患者应注意抗癫痫药物对激素、性欲、女性特征、怀孕、分娩和致畸的影响。虽然传统抗癫痫药物（如苯妥英钠、苯巴比妥）具有一定的临床疗效，但牙龈增生、头发增多、致畸率高、多动、注意力不集中等副作用较多，患者不易耐受。抗癫痫新药(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等)不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。

3、抗癫痫药物治疗应尽可能采用单一药物治疗，直到达到有效或最大耐受性。单一药物治疗失败后，可以联合使用。试着使用不同的药物，很少或没有药物之间的相互作用。合理的配伍药物应以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。

4、在抗癫痫药物治疗过程中，不建议对抗癫痫药物的血液浓度进行常规监测。只有当怀疑患者没有按照医生的建议服用药物或药物毒性反应，合并其他影响药物代谢的药物，以及特殊的临床情况（如癫痫持续状体、肝肾疾病、妊娠）时，才应考虑血液浓度监测。

5.抗癫痫治疗需要持续用药，不应轻易停药。目前认为，只有持续3年以上无癫痫发作，才能考虑是否可以逐渐停药。在停药过程中，每次只能减少一种药物，逐渐停药大约需要1年。

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