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女性不孕症的诊断顺序是什么？女性不孕应该怎么治疗？

不孕不育编辑

48次浏览发布时间：2022-09-28 08:20:12

妇女诊断不孕的最终依据是根据各种临床检查，主要是输卵管、卵巢、子宫等重要生育条件，因此，当妇女不孕时，一般会有症状，明显或不明显，建议中期妊娠自然流产或两次早期妊娠流产，可以考虑开始综合、有序的评价。要重视夫妻双方的病史和体检，这是开始不育诊治的第一步。包括：血、尿常规、血沉、尿糖、胸透等。复发性早期妊娠流产夫妇的重点检查包括以下几个方面：

女性不孕症的诊断顺序是什么？

1.检查和测试可能的精子、卵先天性缺陷或受精卵异常①特别注意精液的畸形、活力和脓精率(每高倍视觉脓细胞)≥五人必须治疗)；②夫妇染色体检查例：易位平衡；45，X0等；③卵成熟度(监测和治疗女性生育周期)的间接评价；④IVF试验和人工显微生殖技术实验。

2.鉴于生殖器是否异常，主要是子宫因素及其类型①HSG、盆腔气腹造影等；②B超:通过腹壁或阴道；③必要时结合腹腔镜检查进行宫腔镜检查。

评估内分泌因素①BBT用于初筛和监测；②黄体中期(约预期月经前4~5d或BBT血孕酮和血孕酮上升第8~9天pRL值测定，必要时加测FSH、LH、E2.皮质醇、睾酮和24h尿17-OH、17-KS等；③中晚期黄体(同②子宫内膜活检(与标准内膜变化不同)≥3d人为异常)；④血孕酮值测定结合内膜活检，鉴别孕酮分泌不足或子宫内膜分泌发育不良；⑤血液T3、T4和TSH刺激试验等；⑥疑有糖尿病者，必要时测量血胰岛素和葡萄糖耐量试验。

4、衣原体、支原体、弓形体病、巨细胞病毒等特异性感染的诊断。常规子宫内膜细菌培养的意义存在争议。

5.检测免疫因素①抗精子抗体检测包括血清和宫颈粘液；②ABO类型检测包括：ABO若女性为各种或亚型O型，需要检测血抗A“、抗“B“抗体（>；1∶滴定度(特异性抗体)及其测量。③狼疮样抗凝活性（lupusanticoagulantactivity）测定抗磷脂抗体和抗心脂质抗体。并发红班狼疮或原因不明复发流产者应更加确定。④抗透明带抗体。精浆免疫抑制物浆免疫抑制物的活性。⑤抗滋养叶细胞抗体，但对HLA检测意义有争议。⑥抗配偶细胞毒抗体（ApCA）：如改良Mittal如果死细胞数果死细胞数量高于阳性对照的50%以上，则为ApCA（+）；ApCA(-)具有临床意义，可试用丈夫淋巴细胞主动免疫治疗ApCA阴性者，凡ApCA妊娠成功率为85%；与个体白细胞免疫治疗无关，也能促进其转阳。

如何治疗：

一、一般治疗，

二、病因治疗，

辅助生育技术。

1、如果有全身性疾病和慢性感染病变，应积极治疗。排卵前后性交，子宫后位，性交时抬高臀部，避免情绪变化。

二、妇科情况处理。1。积极治疗炎症、宫口狭窄、阴道横隔、处女膜肥厚五曲中瘤等器质性病变。2。调节卵巢功能。(1)促排卵可使用氯芪酚胺、三苯氧胺、绒毛膜促性腺激素、人类更年期促性腺激素（HMG）。甲状腺素可用于甲状腺功能低下，可促进全身和内分泌系统的新陈代谢。(2)促进或补充黄体功能，每天在月经周期第15天开始肌肉注射HCG黄体酮可用于1000单位。(3)改善宫颈粘液，-15天口服烯雌酚0.25mg，能使宫颈粘液变薄，有利于精子通过。3。输卵管阻塞（1）输卵管注射，当输卵管有轻微粘连或不完全阻塞时，可通过宫腔、输卵管注射液体，药物可使用抗生素、地塞米松、透明质酸酶溶解在生理盐水中，人体液体，一般在月经干燥后3天，每2-3天到排卵前，可连续2-3周期，无效腹腔镜检查。(2)输卵管成形术，保守治疗后输卵管炎无效者，可根据子宫输卵管碘油造影结果和不同阻塞部位进行输卵管成形术，分为输卵管粘连分离术、造口术、阻塞部分切除端与端吻合术、输卵管角植人术等。

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