癫痫诊断要依据详细的病史吗？诊断癫痫需要做哪些检查？

神经内科编辑

178次浏览发布时间：2022-10-13 11:36:26

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我相信大多数人对癫痫并不陌生，因为即使很多人没有看到它，他们也经常听说它，因为它也是一种常见的疾病。你知道如何检查癫痫吗？我相信很多人不知道，所以现在让我们给你介绍一下。

一、病史

癫痫的诊断应以详细的病史为基础，因此病史采集和临床检查对癫痫的诊断非常重要。由于癫痫类型多，病因复杂，需要更详细。

因为在许多癫痫发作中，患者当时意识不清，事后不能回忆，所以不仅对患者的病史重视，而且对于目睹者了解整个发作过程更为重要。

询问病史时，应注意疲劳、饥饿、便秘、饮酒、情绪冲动、愤怒、焦虑等诱发因素；发作环境、发作时间表、肢体抽搐及其一般顺序、创伤、尿失禁、发作频率、持续时间、间隔时间、是否有奇怪的行为和精神障碍、药物治疗、药物、剂量和用法、效果等。

对于儿童患者，应注意询问母亲怀孕期间是否有感染、分娩期间是否有产伤和颅脑外伤、儿童是否有高烧惊厥、各种细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、脑寄生虫病，如脑囊虫病、家族史和儿童史。

成人应注意颅脑外伤史、脑血管病史、感染史、寄生虫感染史、肿瘤史、中毒史等神经系统疾病。

二、体检

儿童应注意是否有智力、先天性脑积水、小头畸形、肮脏身体发育不全、脑皮质发育不全和心脏状况、手足抽搐、皮肤和皮下结节等。除了检查神经系统的症状和体征外，成年人还应检查全身情况，如肿瘤、感染、创伤、妊娠高血压综合征、尿毒症、营养、代谢性疾病等。

三、实验室检查

脑电图对癫痫的诊断具有重要意义，约80%的癫痫患者可发现脑电图异常。脑电图的检查也有助于癫痫发作的分类。例如，全身强直阵挛发作主要表现为三次/秒棘波综合波，两侧对称同步。婴儿痉挛表现为节律高，精神运动发作常发生在颞叶，尤其是前额。脑电图检查有助于确定癫痫病变。诊断困难者可用：①长程监控脑电图，又称暗箱脑电图，可记录24h或更长时间的脑电图。②视频遥测脑电图可以确定攻击类型，统计攻击次数，并可以了解诱发攻击的因素，确定放电炉的位置。有助于鉴别癫痫和非癫痫发作。

根据药物对脑电活动的影响和不同，对定量药物脑电图进行了研究。

四、设备检查

1、脑CT检查癫痫患者的大脑CT检查异常发现率为30%-50%，CT扫描结果大致为：脑萎缩、脑肿瘤、脑炎、脑寄生虫病、脑血管畸形。脑梗死、交通脑积水、颞叶内疝、老茧畸形、脑软化炉、脑钙化炉等。儿童癫痫和脑痛CT脑萎缩是最常见的，异常率为33%。

2、脑血MRI癫痫患者脑部检查CT正常而脑MRI肿瘤和寄生虫被发现，MRI还有助于诊断脱髓鞘等脑白质疾病。

3.扫描正电子发射断层(pET)癫痫患者大脑的局部代谢和血流可以从多个角度进行测量。生理项目的测量是通过放射性核素标记碳、氮、氧和氟来进行的。并且可以测量不同阶段疾病的病理变化，在组织结构发生变化之前可以提供组织病理变化。

4.单光子发射断层扫描(SpECT)癫痫发作时脑部局部血流灌注减少，SpECT有助于发现癫痫灶。