痛风的治疗方法都有哪些？痛风石的手术需要注意什么？

痛风的治疗方法非常多样化，但没有一种方法可以完全治愈疾病，这导致许多患者即使长期治疗仍会频繁发作，每次发作都会感到关节部位剧烈疼痛，所以可以使用碳酸氢钠治疗，这是一种相对较新的治疗方法。

痛风治疗主要包括疼痛和炎症反应两个方面。预防痛风发作，降低血尿酸&6mg/dl(357μmol/L)。无论是否合并CKD，痛风患者或不良反应外，痛风患者还需要终身降尿酸治疗。

对肥胖痛风患者，在注意血尿酸的同时，注意引导患者定期锻炼，监测血压、血糖、血脂、肝转氨酶等指标，进行综合治疗，保持血尿酸标准，尽量减少受累关节。

低嘌呤饮食，保持合理体重，戒酒，多喝水，每天喝2万水ml以上。避免暴饮暴食、酗酒、感冒和潮湿、过度疲劳和精神紧张，穿舒适的鞋子，防止关节损伤，小心使用一些利尿剂和小剂量阿司匹林等影响尿酸排泄的药物。预防和治疗伴随的疾病，如高血压、糖尿病和冠心病。

秋水仙碱秋水仙碱早期用于痛风发作时，症状控制速度快。2012年美国风湿病协会(ACR)指南指出，急性痛风发作36h服用秋水仙碱可预防痛风。肾功能不全仍是一线药物，但应减少，因为肾功能不全会显著降低其清除率，增加药物毒性。

多达20%的口服药物通过肾脏排泄，而在严重肾功能衰竭患者中，秋水仙碱的半衰期是正常肾功能患者的2~3倍。同时，秋水仙碱不能通过透析去除，因此其毒性是CKD病人加重。

痛风石手术适应症主要涉及以下几个方面：

(1)痛风石导致肢体畸形和功能障碍，影响日常生活；

(2)压迫皮肤已形成或即将破裂；

(3)窦道形成，粉笔样物质渗出或伴有不同程度的感染；

(4)关节活动障碍，神经压迫症状。

痛风石直径&1cm，建议积极保守治疗。有学者认为痛风石一旦形成，一般很难再吸收，直径>1.5cm尽快手术。

大多数痛风患者可以通过药物控制疾病的发展，而少数患者在内科治疗后疗效不佳甚至无效。尿酸盐晶体沉积在关节和肌腱中，逐渐形成痛风石[11]。痛风患者12%-15%患有痛风石。最终表面皮肤破裂，形成溃疡或窦道。研究表明，痛风伤口不愈合的发生率高达23%，伤口换药时间可达6~8周。平均愈合时间长达4个月，对患者的日常生活、心理和身体功能有很大影响。[11]