子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤效果如何？卵巢与子宫动脉有哪些吻合形式？

20世纪90年代初，有人发现经导管子宫动脉栓塞（TUAE）除了有效控制盆腔（子宫）出血外，还可以显著减少子宫肌瘤，改善肌瘤引起的相关临床症状。TUAE治疗子宫肌瘤的例子逐渐增多，治疗效果肯定，该技术已成为临床治疗子宫肌瘤的重要途径。

然而TUAE子宫肌瘤的治疗似乎对卵巢有一定的影响。卵巢动脉与子宫动脉有丰富的吻合血管。在治疗子宫动脉栓塞时，栓塞剂可通过吻合支进入卵巢并引起梗死。因此，子宫肌瘤的介入治疗可能会导致卵巢功能损伤。根据栓塞治疗时血管造影的表现，将卵巢与子宫动脉的吻合形式分为三种类型，I型分为a、b两个亚型，Ia类型:卵巢动脉通过与子宫动脉壁内分支的吻合成为肌瘤的主要血源。输卵管动脉直接进入子宫，不返回卵巢动脉，占13.2%。Ib类型:造影时血液直接返回卵巢动脉，占8.6%；Ⅱ类型:卵巢动脉直接供应肌瘤，与子宫动脉一致，但肌瘤供血主要来自卵巢动脉，不依赖子宫动脉，占3.9%；Ⅲ类型：输卵管动脉直接引流到卵巢动脉，是卵巢的主要供血动脉，占6.6%。由此可见，Ib型和Ⅲ型吻合容易引起卵巢供血动脉栓塞和卵巢功能损伤。栓塞治疗后，卵巢病理检查结果发现卵巢血管床上栓塞颗粒较多（pVA）。